Schlaganfall-Vorsorge: Kathetergeführter Verschluss des Vorhofohres

Für wen kommt ein solcher Eingriff in Frage?

Den Ein­griff ziehen wir für alle Pa­ti­en­ten in Er­wä­gung, die un­ter Vor­hoff­lim­mern lei­den und zu­sätz­liche Risikofak­to­ren wie Blut­hoch­druck, Dia­be­tes oder ein Le­bens­al­ter über 75 Jah­re auf­wei­sen. Auch für unsere Patienten, die be­reits ei­nen Schlag­an­fall er­lit­ten ha­ben, kommt ein solcher Eingriff in Frage. Bis­her müs­sen die­se Pa­ti­en­ten Medikamente zur Blut­ver­dün­nung – zum Beispiel Marcumar, Pradaxa™ (Dabigatran), Xarelto™ (Rivaroxaban) oder Eliquis™ (Apixaban) – ein­neh­men.

Die Wir­kung der meisten Blutverdünner muss je­doch sehr eng mit­tels re­gel­mä­ßi­ger La­bor­be­stim­mun­gen überprüft wer­den - trotz­dem kommt es nicht selten zu Über- oder Un­ter­do­sie­run­gen, die ge­fähr­li­che Fol­gen haben kön­nen. Es können Blu­tun­gen auftreten, wel­che die Ein­nah­me dieser Me­di­ka­men­te un­mög­lich ma­chen. Bis vor kur­zem gab es kei­ne Mög­lich­keit, die­se Pa­ti­en­ten auf an­de­re Art wirk­sam vor ei­nem Schlag­an­fall zu schüt­zen.

Schützt ein Verschluss des Vorhofohres wirksam vor Schlaganfällen?

In einer gro­ßen Stu­die konn­te ge­zeigt wer­den, dass ein Vor­hof­ohr­ver­schluss min­des­tens eben­so wirk­sam vor ei­nem Schlag­an­fall schützt wie blutverdünnende Medikamente. Gleich­zei­tig wird das Ri­si­ko ei­ner schwe­ren Blu­tung re­du­ziert.

Wie wird der Eingriff vorgenommen?

Der Ein­griff wird durch ei­nen er­fah­re­nen Kar­di­o­lo­gen in ei­nem un­se­rer Herz­ka­the­ter­la­bo­re durch­ge­führt, in dem ein kompetentes Team und eine mo­der­ne tech­ni­sche Aus­stat­tung zur Ver­fü­gung stehen - bei­des ist zur si­che­ren Durch­füh­rung der­ar­ti­ger Ein­grif­fe un­er­läss­lich.

Beim ka­the­ter­ge­stüt­zten Vor­hof­sohr­ver­schluss schieben wir einen Füh­rungs­ka­the­ter (kleiner Schlauch) un­ter örtli­cher Be­täu­bung und un­ter Rönt­gen­kon­trol­le von der Leis­ten­ve­ne zum rech­ten Herz­vor­hof und von dort durch die Herz­schei­de­wand in den lin­ken Herz­vor­hof vor­. Par­al­lel führen wir eine Ult­ra­schall­son­de in die Speise­röh­re ein­, um den Ein­griff zu steu­ern. Aus die­sem Grund ist eine leich­te medikamentöse Se­die­rung not­wen­dig.

Dann erfolgt zu­nächst eine Aus­mes­sung des Vor­hof­oh­rs mit­tels Rönt­gen- und Ult­ra­schall­un­ter­su­chun­gen, um die op­ti­ma­le Grö­ße des zu ver­wen­den­den Ver­schluss­sys­te­ms zu be­stim­men.

Anschließend verankern wir den Schirm im Vor­hof­sohr. Sobald dieser gut ver­an­kert ist, wird der Ka­the­ter vom Schirm ab­ge­löst und zu­rück­ge­zo­gen. Die Ein­stichstel­le verschließen wir mit ei­nem Druck­ver­band. Der Schirm ver­bleibt le­bens­lang und wächst meist in­ner­halb von 3 Mo­na­ten kom­plett ein. Soll­te der Schirm 3 Mo­na­te nach der Im­plan­ta­ti­on gut ein­ge­wach­sen sein (dies wird durch eine Ult­ra­schall­un­ter­su­chung nach­ge­wie­sen), kann der Patient das Mar­cumar (blutverdünnendes Medikament) dau­er­haft ab­setzen.

Wie lange dauert der Krankenhausaufenthalt?

Die Dau­er des Auf­ent­hal­ts kann im Ein­zel­fall stark va­ri­ie­ren und hängt bei­spiels­wei­se da­von ab, wel­che Vor­un­ter­su­chun­gen not­wen­dig sind. In der Re­gel sollten Sie mit ei­nem sta­ti­o­nä­ren Auf­ent­halt von 3 bis 4 Ta­gen rechnen.

Wir möchten, dass Sie sich während Ihres Aufenthalts bei uns wohlfühlen. Für Ihre Fragen stehen wir gerne zur Verfügung.