Gefäßmedizin: maßgeschneiderte Therapie für die häufigste Krankheit der Welt
Die Arteriosklerose ist wahrscheinlich die häufigste Krankheit der Welt – und die teuerste. Denn als Folge kann es zu Herzinfarkt, Schlaganfall und Durchblutungsstörungen der Beine („Raucherbein“, „Schaufensterkrankheit“) kommen. Während sich die Therapieansätze von Gefäßchirurgen, Angiologen und Radiologen früher deutlich unterschieden, werden heute katheterbasierte Verfahren zunehmend von verschiedenen Fachrichtungen angewendet. Dadurch nimmt die Bedeutung der interdisziplinären Zusammenarbeit zu. Im Behandlungsteam kann dann eine individuell auf den Patienten und seine Bedürfnisse zugeschnittene Therapie geplant werden.
„Die Zahl der Gefäßerkrankungen ist alleine von 2005 bis 2012 um fast 30 Prozent gestiegen“, sagt Hamed Mohssen, Sektionsleiter der Klinik für Gefäßchirurgie und endovaskuläre Gefäßtherapie der Asklepios Stadtklinik Bad Wildungen. Die Arteriosklerose dürfte damit nicht nur die häufigste Krankheit überhaupt, sondern auch die mit der größten volkswirtschaftlichen Bedeutung sein. Denn alleine die Herz-Kreislauferkrankungen kosteten laut statistischem Bundesamt beispielsweise 2008 insgesamt 37 Milliarden Euro und umfassten so 15 Prozent aller Gesundheitsausgaben, erläutert der Gefäßmediziner.
„Außerdem sind Herz-Kreislauferkrankungen mit 40 Prozent Todesursache Nummer eins in Deutschland und werden mittlerweile bei jedem sechsten Patienten im Krankenhaus diagnostiziert“, sagt der Gefäßchirurg. Er behandelt regelmäßig Patienten mit unterschiedlichen Gefäßkrankheiten. Obwohl viele Faktoren, die eine Arteriosklerose begünstigen, bekannt sind, ist das Entstehen der Erkrankung noch nicht ganz geklärt. So vermutete man früher, dass kleine Verletzungen der Adern zu Reparaturvorgängen und Entzündungsreaktionen führen, wodurch sich Auflagerungen, die so genannten Plaques, bilden. Heute wird angenommen, dass LDL (der „böse“ Cholesterinwert im Blut) von großen Fresszellen aufgenommen wird und so eine Entzündungsreaktion hervorgerufen wird. In deren Folge wandeln sich das Gewebe der Arterienwand in Bindegewebe um, sie wird dicker und am Schluss brüchiger. Wenn es an den Engstellen dieser veränderten Blutgefäße zur Gerinnung kommt, droht der Gefäßverschluss.
„Während der zurückliegenden Jahren hat es viele technische Fortschritte gegeben“, erklärt Dr. Mohssen. „Wir können heute längere, verschlossene Strecken per Katheter wieder eröffnen.“ Weiterhin besteht bei chronischen Gefäßverschlüssen, die über einen klassischen Eingriff nicht wieder eröffnet werden können, die Möglichkeit über ein Katheterverfahren gegen die Strömungsrichtung des Blutstromes. Zu einem wesentlichen Fortschritt ist es zusätzlich durch die Einführung von mit Medikamenten beschichteten Ballons und Stents gekommen. Auf diese Weise kann das Risiko einer erneuten Verengung der behandelten Arterien deutlich reduziert werden. Insgesamt werden die Behandlungen immer schonender und basieren sehr oft auf einem Katheterverfahren. Mit Angiologen, Gefäßchirurgen und Radiologen gibt es sogar drei unterschiedliche Fachdisziplinen, die diese Technik anwenden. Voraussetzung ist dabei in jeder Klinik, dass ein gefäßchirurgisches Operationsteam bereit steht, um bei Komplikationen sofort übernehmen zu können. In Gefäßkonferenzen diskutieren die Ärzte der verschiedenen Fachrichtungen dabei das beste Vorgehen.
HINTERGRUND:
Wie das Arterioskleroserisiko beeinflusst werden kann
Eine Reihe von Risikofaktoren begünstigen das Entstehen einer Arteriosklerose, manche davon lassen sich beeinflussen, einige sogar komplett vermeiden.
Eine familiäre Neigung, die sich an gehäuften Todesfällen infolge von Herzinfarkten und Schlaganfällen im zunehmenden Alter zeigt, bringt der Patient mit. Zumeißt sind Männer betroffen.
Bluthochdruck, Diabetes und Fettstoffwechselstörungen steigern ebenfalls das Arteioskleroserisiko.
Wichtig ist deshalb eine rechtzeitige Diagnose durch den Arzt und ein frühzeitiger Behandlungsbeginn um den Verlauf der Erkrankung lindernd zu beeinflussen.
Weitgehend oder ganz in der Hand der Betroffenen liegt der Lebensstil: Adipositas, Bewegungsmangel und Rauchen schädigen die Gefäße ebenfalls.