السمنة عيادة

تعريف السمنة

معرفة كل شيء حول السمنة وطريقة علاجنا

السمنة (البدانة) هي زيادة دهون الجسم بما يتجاوز المستويات الطبيعية. وهي حالة مرضية مزمنة يزداد فيها وزن الجسم بشكل ملحوظ. وحدة القياس المُستخدمة هي مؤشر كتلة الجسم، والمعروفة أيضًا باسم Body-Mass-Index واختصارها (BMI).

فيما يلي شرح كيفية حساب مؤشر كتلة الجسم: وزن الجسم (بوحدة كغم) / طول الجسم (بوحدة م²).

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن زيادة مؤشر كتلة الجسم عن 30 يعتبر حالة سمنة. أما الأشخاص الذين تبلغ مؤشر كتلة جسمهم 35 أو أكثر، فإنهم يعانون من السمنة المفرطة. ويسري هذا الأمر بالفعل على حوالي 1,5 مليون شخص في ألمانيا وحدها - والعدد في ازدياد.

هل السمنة خطيرة؟

لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة لفترة طويلة، بعد عشر سنوات على أقصى تقدير، تظهر أمراض ثانوية. ولهذا السبب، فإنه من المنطقي والمهم معالجة السمنة قبل حدوث مشاكل صحية، وخاصة التداعيات على المدى الطويل.

الأمراض المُحتملة الناتجة عن ذلك:

• داء السكري من النوع 2
• ضغط الدم المرتفع
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• حالات عُسر شحميات الدم
• الكبد الدهني
• صعوبات في التنفس (ضيق تنفس، ربو)
• انقطاع التنفس أثناء الليل (متلازمة توقف التنفس أثناء النوم)
• أمراض المفاصل (مثل التهاب المفاصل)
• حصوات المرارة
• حموضة المعدة (الارتجاع)
• النقرس (فرط حمض يوريك الدم)
• السلس البولي
• مشاكل نفسية، مثل الاكتئاب
• العُقم (العُقر)
• زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأمراض السرطان
• أسباب السمنة
• قد ترجع السمنة إلى أسباب عديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
• العامل العائلي أو الوراثي
• نمط الحياة غير الصحي (قلة ممارسة الرياضة، نظام التغذية السيء)
• قلة النوم
• التوتر
• أمراض الاكتئاب
• اضطرابات الأكل (مثل اضطراب نهم الطعام، واضطراب الأكل الليلي)
• أمراض الغدد الصماء (مثل قصور الغدة الدرقية، متلازمة كوشينغ)
• الأدوية (مثل مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، ومثبتات المزاج النفسي، ومضادات الصرع، وعقاقير داء السكري، والجلوكوكورتيكويد (القشرانيات السكرية)، وبعض موانع الحمل، وحاصرات بيتا)
• أسباب أخرى، مثل الحمل أو عدم القدرة على الحركة أو الإقلاع عن النيكوتين

العلاج المحافِظ في مفهوم العلاج متعدد الوسائط

في إطار مفهوم العلاج متعدد الوسائط تُقدَّم في مركز علاج السمنة داخل Asklepios-Westklinikum جميع التدابير المحافِظة والتي تهدف إلى تغيير نمط الحياة على المدى الطويل وبحسب كل مريض:

• العلاج التغذوي والسلوكي
• العلاج بالتأهيل الحركي ضمن مجموعات رياضية خاصة
• التدريب من خلال ندوات للمرضى
• التواصل مع فرق المساعدة الذاتية
• توضيح الأسباب الداخلية المتعلقة بالغدد الصماء
• توضيح الأسباب النفسية
• توضيح متلازمة توقف التنفس أثناء النوم

العلاج التغذوي السلوكي

العلاج التغذوي السلوكي

أثناء رحلة العلاج يتم توجيه النصح للمرضى ومرافقتهم في طريقهم من قِبل مُعالجين تغذية مُعتمدين كجزء من مفهوم العلاج متعدد الوسائط. اعتمادًا على التاريخ الطبي المُتعمق يحدد المُعالجون عادات الطعام الحالية من خلال بروتوكول غذائي ويتعاونون مع المرضى من أجل تحسين سلوكياتهم الغذائية. خلال تقديم الاستشارات الغذائية يتم توعية المريض من خلال معلومات مهمة حول نظام غذائي متوازن وصحي. علاوة على ذلك، يتم هنا أيضًا البدء في تدابير العلاج السلوكي.

في حالة التوصية بإجراء عملية إنقاص الوزن، يتلقى المرضى دعمًا غذائيًا وتدريبًا قبل العملية وبعدها. وسيتلقون توصيات بشأن التغذية المُصمَّمة وفقًا للإجراء الجراحي المعني ومعلومات حول المُكملات الغذائية الضرورية لمنع بعض أوجه القصور، مثل نقص الفيتامينات.

كجزء من المتابعة اللاحقة، يناقش أخصائيو التغذية مع المرضى النظام الغذائي بعد العملية الجراحية ويقدمون لهم النصائح من أجل تحقيق خفض دائم في الوزن وتثبيته دون حدوث انتكاسات.

العلاج بالتأهيل الحركي

يُزيد النشاط البدني من استهلاك الطاقة ويساهم بشكل كبير في إنقاص الوزن وتثبيته وعافية المرضى بشكل واضح. ولذلك يعتبر جزءًا مهمًا من مفهوم العلاج.

الآثار الإيجابية للعلاج بالتأهيل الحركي:

• تنخفض مستويات الدهون في الدم وتتلاشى الترسبات الموجودة في الأوعية الدموية
• إمداد الدماغ بالأكسجين الإضافي يؤثر بشكل إيجابي على القدرة الذهنية
• تتلاشى هرمونات التوتر
• يصبح نظام القلب والأوعية الدموية أكثر مرونة
• يرتفع الأداء ويزداد حجم التنفس
• الحد من توقف التنفس في ظل وجود حمل
• تُبنى العضلات، وتقل نسبة الدهون في الجسم
• الحفاظ على كثافة العظام وتحسينها
• زيادة مرونة الجهاز الحركي
• تطور الغضاريف المفصلية واستقرار الأربطة وتقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل
• إن إفراز الإندورفين في الجسم له تأثير إيجابي على النفسية
• الوقاية من الاكتئاب الواضح

تُناقش مع المرضى الإمكانيات الفردية المختلفة وذلك في إطار تدريبات القوة والتحمل أو تمارين المجموعات أو التدريبات على الكراسي.

العلاجات الممكنة:

• العلاج الطبي على الأجهزة الحديثة التي يتم التحكم فيها بالكمبيوتر
• تدريبات القوة لتقوية عضلات الذراع والساق والجذع
• تدريبات التحمل: تتوفر أجهزة مقياس الديناميكية بالدرّاجات والمقاعد، وأجهزة التدريب الشاملة، وأجهزة المشي وأجهزة التمارين الشاملة NuStep
• مسبح التمرينات والتدريبات الرياضية المائية: إن تمارين الجري والجمباز في الماء تتيح بشكل آمن تدريب نظام القلب والأوعية الدموية والعضلات وتُخفف الحمل عن المفاصل.

الفحص النفسي والعلاج السلوكي

غالبًا ما تلعب النفسية والضغوط النفسية الاجتماعية المختلفة دورًا كبيرًا مع حالات الإصابة بداء السمنة. لذلك، يتضمن العلاج المحافِظ دائمًا فحصًا نفسيًا يُجرى في إطار مناقشة تفصيلية مع أحد أطبائنا النفسيين. وهذا يفيد في استبعاد موانع الاستعمال المحتملة قبل العلاج الجراحي. إذا أوصى الطبيب النفسي بمزيد من العلاج النفسي أو الدعم النفسي، فإننا ننصح بمزيد من العلاج لدى شريك متعاون مع مركز علاج السمنة.

بالون المعدة

يهدف بالون المعدة إلى المساعدة على إنقاص الوزن لدى المرضى غير القادرين على الخضوع للتخدير بسبب السمنة المفرطة. ويتم ذلك من خلال مبدأ تدريجي. إن بالون المعدة في حد ذاته ليس بديلاً علاجيًا مستقلاً، ولكنه يخدم الغرض المُتمثل في إجراء عملية جراحية في وقت لاحق، وذلك عن طريق تقليل الوزن.

طريقة العمل:

يوضع بالون المعدة بالمنظار داخل المعدة ثم يُملأ بمقدار 500 مل من الماء. وبهذه الطريقة يَملأ البالون جزءًا كبيرًا من المعدة ويُقلل من حجم المعدة.

التأثير:

• يكون امتصاص العناصر الغذائية ممكنًا فقط بشكل منخفض
• يحدث الشعور بالشبع بشكل أسرع ويستمر لفترة أطول

العيوب:

• يجب إزالة بالون المعدة مرة أخرى بعد سبعة أشهر على أقصى تقدير
• لا يمكن تقديم الرعاية الطبية اللاحقة إلا إذا كان وزن المريض وحالته العامة يجعلان التخدير مقبولاً
• يجب إجراء الرعاية الطبية اللاحقة المُتمثلة في إجراء جراحي بشكل عاجل، وذلك تجنبًا لحدوث انتكاسة والرجوع إلى عادات الأكل القديمة

في حالات خاصة نوفر العملية الجراحية كخدمات ذاتية الدفع.  

الطرق الجراحية

تُجرى جميع العمليات ذات التدخل الجراحي المحدود باستخدام التقنية المُسماة بثقب المفتاح. تتمتع عيادتنا بوجود تجهيزات حديثة، على سبيل المثال لا الحصر تقنية 4K‏/HD. وهذا يعني بالنسبة للمرضى إقامة أقصر في المستشفى بشكل ملحوظ، ونتيجة تجميلية أفضل وألم أقل بوضوح بعد العملية.

1. تكميم المعدة (Sleeve-Gastrectomy)

خلال هذه الطريقة يُزال الجزء الأكبر من المعدة (حوالي 80%). ويتبقى من المعدة جزء أنبوبي الشكل، حيث يمكنها بعد ذلك استيعاب كميات صغيرة فقط من الطعام. يحدث الشعور بالشبع بشكل أسرع. في الوقت نفسه يُزال من المعدة الجزء الذي يتكون بداخله هرمون تحفيز الجوع غريلين. ومن خلال ذلك يشعر المرضى بجوع أقل ونادرًا ما يشعرون برغبة شديدة في تناول الطعام، على الأقل في الفترة الأولى بعد العملية.

المزايا:

• يظل الجهاز الهضمي أو المسار الطبيعي للغذاء كما هو
• نادرًا ما تحدث أعراض نقص التغذية: ومع ذلك، يظل من المهم تناول فيتامينات ومعادن إضافية!
• يظل من الممكن فحص المعدة بالمنظار

العيوب:

• يجب على المريض الالتزام بمستوى عالٍ من الانضباط لتحقيق دورة وزن مستقرة: قد يتمدد الجزء أنبوبي الشكل المُتبقي من المعدة مرة أخرى إذا كانت كميات الطعام أكبر من اللازم
• لا يظهر تأثير المعدة المُصغَّرة مع الأطعمة أو السوائل اللينة ذات السعرات الحرارية العالية
• غير مناسب لمرضى الحموضة الشديدة بالمعدة: قد تزداد أو تظهر مرة أخرى

2. تحويل مسار المعدة بحلقة أوميغا (Mini-Gastric-Bypass)

إن طريقة تحويل مسار المعدة، بحيث يُشكَّل ممر غذائي جديد، مناسبة خصيصًا للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 والتهاب المريء الارتجاعي.

تُقسَّم المعدة إلى معدة أنبوبية ضيقة ومختصرة ومعدة متبقية تظل داخل الجسم وتستمر في إنتاج عصارات الجهاز الهضمي. ثم تُوصَّل المعدة الجديدة الأصغر نسبيًا من الجانب بحلقة من الأمعاء الدقيقة أسفلها بعد تجاوز مترين تقريبًا. وبالتالي يمر الغذاء فقط عبر المعدة حديثة التشكيل وجزء من الأمعاء. ومن ثم يتم تخطي الجزء الآخر من الأمعاء والمعدة المتبقية ولا يصل الطعام إليهما.

تقل كمية الطعام التي يمكن تناولها في كل وجبة وكذلك استغلال الطعام. يمكن تحقيق خسارة متوسطة في الوزن تقارب 60-80% من الوزن الزائد.

المزايا:

• فقدان الوزن بوضوح وبثبات على مدار سنوات
• مناسب لمرضى الحموضة الشديدة بالمعدة
• نتائج جيدة على المدى الطويل وتأثير واضح على تحسن مستوى السكر أو انحسار داء السكري من النوع 2

العيوب:

• لا يعد من الممكن امتصاص جميع الفيتامينات والمُغذيات ويجب تناولها كمُكملات غذائية مدى الحياة
• لا يعد من الممكن تنظير المعدة المتبقية الكبيرة والمتوقفة عن العمل
• قد لا يصبح من المضمون امتصاص بعض الأدوية (مثل مضادات الاكتئاب، موانع الحمل)

3. تحويل مسار المعدة (المجازة المعدية على شكل حرف Y)

مع جراحة تحويل مسار المعدة هذه، تنقسم المعدة إلى جزأين: جيب معدي صغير تُخيَّط به الأمعاء الدقيقة مباشرة، والمعدة المتبقية. بإمكان الجيب المعدي الجديد استيعاب القليل من الطعام حتى يمتلئ، مما يحد أيضًا من امتصاص بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب وموانع الحمل. علاوة على ذلك، يُعاد توجيه الأمعاء الدقيقة بحيث لا تلتقي العصارات الهضمية بالطعام إلا عندما تمر بالفعل بجزء من الأمعاء الدقيقة. لذلك لا يتم هضم بعض العناصر الغذائية والسعرات الحرارية، بل تغادر الجسم مع البراز.

المزايا:

• فقدان الوزن بدرجة عالية وبثبات على مدار سنوات
• يتم في الغالب التخلص من حموضة المعدة.
• نتائج جيدة على المدى الطويل وتأثير واضح على تحسن مستوى السكر أو انحسار داء السكري من النوع 2

العيوب:

• زيادة خطر الإصابة بأعراض نقص التغذية: تناول مُكملات الفيتامينات والمعادن مدى الحياة أمر لابد منه.
• لا يعد من الممكن تنظير المعدة المتبقية الكبيرة والمتوقفة عن العمل.

4. تعديل حزام المعدة أو إزالته

لقد اتضح في السنوات الأخيرة أن تركيب حزام المعدة بشكل غير متناسب يؤدي غالبًا إلى ظهور نتائج سيئة. وبالتالي ينخفض عدد عمليات الزرع في جميع أنحاء أوروبا بشكل كبير، كما أن مركز علاج السمنة في Klinikum GmbH يستغني تمامًا عن زراعات حزام المعدة لهذا السبب.

ومع ذلك، يمكن للمرضى الذين لديهم حزام معدة الاتصال بمركزنا في أي وقت في حالة حدوث مضاعفات. يُسعدنا أن نقدم لكم النصائح التفصيلية بشأن البدائل المتاحة، وإذا لزم الأمر، نقوم بإزالة حزام المعدة. يتم إجراء العملية بأقل تدخل جراحي ممكن.

المضاعفات المحتملة:

• تضخم كيس المعدة
• اتساع المريء
• زيادة الوزن بالرغم من وجود حزام المعدة. في هذه الحالة، يمكن إجراء عملية جراحية لتحويل مسار المعدة أو تكميم المعدة.

يعتمد قرار الإجراء الجراحي على العديد من العوامل ويُناقَش مع الطبيب بشكل فردي.

في ظل جميع التقنيات الجراحية يُعتبر العامل الحاسم للنجاح هو التعاون وحالة المعلومات الخاصة بالمريض بالإضافة إلى المتابعة اللاحقة مدى الحياة.

التوعية والإرشادات الدقيقة حول النظام الغذائي بعد العملية أمر ضروري للغاية. المتابعة الطبية والغذائية المنتظمة اللاحقة تساعد أيضًا في التعرف على أعراض نقص التغذية المحتملة ومنعها في الوقت المناسب. ويمكن من خلالها إعادة تقييم تناول الفيتامينات والمعادن وكذلك أنماط الأكل والسلوك الفردي للمريض.

كما أنها تلعب دورًا مهمًا في تثبيت الوزن بعد العملية ومنع زيادة الوزن مرة أخرى.

ندوة المرضى عبر الإنترنت: الحياة بطريقة أسهل

المتابعة اللاحقة

إن التغيير الدائم في عادات المعيشة والأكل يُعد أمرًا ضروريًا لنجاح علاج السمنة. يُسعدنا هنا تقديم المساعدة: يشمل مفهومنا المتابعة اللاحقة مدى الحياة والتي تبدأ بعد أربعة أسابيع من إقامة المريض في المستشفى. يتلقى المرضى أول موعد لهم أثناء إقامتهم في المستشفى.

الجوانب المهمة للمتابعة اللاحقة:

• توعية وإرشادات حول تغيير نظامك الغذائي بعد العملية
• وضع خطة تغذية فردية في ظل مراعاة واقع حياة المريض
• نصائح وإرشادات حول خيارات الجراحة التجميلية الإضافية، على سبيل المثال في حالة الجلد الزائد
• تحديد وعلاج أي أعراض نقص تغذية (فيتامينات ومعادن) محتملة

فضلاً عن ذلك، يمكن للمرضى الاتصال بفريق مركز علاج السمنة في أي وقت إذا كانت لديهم أية أسئلة أو مضاعفات.

في كثير من الحالات، وبعد فقدان الوزن بشكل كبير، يعاني المرضى أيضًا من سدائل جلدية زائدة. تُقدَّم عمليات إعادة البناء التجميلية من قِبل شركائنا المتعاونين. يمكن تقديم طلب لشركة التأمين الصحي أو هيئة التأمين الصحي لتغطية تكاليف العلاج.

الجراحة التجميلية: التعاون مع Asklepios Altona

التعاون مع ASKLEPIOS KLINIK ALTONA

بعد فقدان الوزن بشكل كبير قد يتطلب الأمر في كثير من الأحيان استعادة شكل الجسم. في مركز علاج السمنة في هامبورغ تُجرى عمليات شد جدار البطن وتصغير الثدي بواسطة جراحينا المتخصصين.

التعاون متعدد التخصصات
يتم العمل بين التخصصات المتعددة بالتعاون مع قسم الجراحة التقويمية والتجميلية والترميمية في Asklepios Klinik Altona. وبفضل خبرات الطبيبة د. فايس في مجال جراحة نحت الجسم تُجرى عمليات الشد بعد فقدان الوزن بشكل مكثَّف.

استشارة السمنة

.

عيادة نهارية لعلاج اضطرابات الأكل والبالغين الصغار والسمنة

في عيادتنا النهارية لعلاج اضطرابات الأكل والسمنة والبالغين الصغار، نجمع بين عناصر العلاج المختلفة وهيكل البرنامج بحيث تخضع للعلاج معنا خمسة أيام في الأسبوع.

تُستخدم العلاجات التالية:

• التشخيص الطبي والعلاج
• العلاج النفسي الفردي والجماعي
• النصائح الغذائية
• الطهي الإرشادي داخل المطبخ التعليمي
• العلاج بأسلوب فيلدنكريز
• العلاج بالتأهيل الحركي
• عرض معلوماتي حول موضوع جراحة السمنة (مرة في الشهر)
• تقديم النصح والإرشاد من الفريق النفسي والاجتماعي المتخصص

من خلال التغيير اليومي من العلاج الشامل نهارًا إلى الاختبار اليومي مساءً وفي عطلات نهاية الأسبوع، يمكن البدء في تغيير السلوك بشكل فعال وطويل المدى.

يمكن أيضًا إجراء العلاج في العيادة النهارية قبل اتخاذ إجراء جراحي بخصوص السمنة (مثل حزام المعدة، وبالون المعدة، وما إلى ذلك) أو كعلاج لاحق.

مقابلة مع د. جمال الشفشك، رئيس الأطباء التنفيذي