Wer wir sind und was wir machen

Qualitätsmanagement ist ein wichtiger Aspekt, um die Qualität der medizinischen Versorgung und Behandlung der Patient:innen zu gewährleisten. Unser Qualitätsmanagement-System hilft dabei, potenzielle Fehler und Risiken zu erkennen, zu vermeiden und zu beseitigen. Ziel ist es Prozesse und Abläufe im Krankenhaus kontinuierlich zu verbessern, indem Abläufe transparent gemacht werden und Maßnahmen zur Verbesserung von Abläufen umgesetzt werden.

Kurzer Überblick über unsere Aufgaben

Erstellung und Aktualisierung unseres QM-Handbuchs

Es gibt für unsere Klinik ein QM-Handbuch und für jede Abteilung Abteilungshandbücher. In diesen werden alle Verfahrens- und Dienstanweisungen schriftlich festgelegt. Dadurch erhalten wir eine klarere Struktur.

Betreuung der externen Qualitätssicherung

Die externe Qualitätssicherung vergleicht die Patientenversorgung verschiedener Krankenhausabteilungen in bestimmten Bereichen anhand von Kennzahlen, wie zum Beispiel der Dauer von Operationen oder Komplikationsraten. Die Fälle werden nach Auffälligkeiten geprüft und bei Abweichungen wird das Krankenhaus aufgefordert zu den angegebenen Fällen Stellung zu beziehen.

Vorbereitung von Zertifizierungen

Wir lassen uns in verschiedenen Bereichen des Krankenhauses durch unabhängige Zertifizierungsstellen prüfen und zertifizieren, um die Qualität unserer medizinischen Versorgung und Prozesse zu überprüfen und zu verbessern.

Durchführung interner und externer Audits

In den Audits geht es darum, sich ein Bild über die zu prüfende Abteilung zu machen und zu kontrollieren, ob sich die Abteilung an die beschriebenen Abläufe und Vorgehensweisen hält, beziehungsweise diese umsetzt. Es wird vor Ort die aktuell geleistete Qualität eingeschätzt und eventuell vorhandene Mängel im Verfahren identifiziert. Hieraus werden Maßnahmen zur Beseitigung der Mängel festgelegt.

Durchführung kontinuierlicher Befragungen

Wir organisieren die kontinuierliche Befragung unserer Patient:innen in allen Fachabteilungen, berichten regelmäßig über die Ergebnisse der Befragung und legen Maßnahmen fest, um die Zufriedenheit unserer Patient:innen weiter zu erhöhen.

Außerdem führen wir Mitarbeiterbefragungen und Befragungen von einweisenden Ärztinnen und Ärzten und dem Rettungsdienst durch.

Klinisches Risikomanagement und CIRS

CIRS (Critical Incident Reporting System) ist ein Meldesystem für kritische Ereignisse oder Zwischenfälle im Krankenhaus. Es ermöglicht Vorfälle wie z.B. unerwartete Komplikationen, unerwünschte Ereignisse oder potentielle Fehler anonym zu melden und zu analysieren. Ziel ist es, durch die Identifizierung von Fehlern und Verbesserungsmöglichkeiten Maßnahmen zur Verbesserung der Prozess oder Arbeitsbedingungen zu entwickeln und dadurch die Patientensicherheit zu erhöhen.

Gesetzlicher Qualitätsbericht

Alle Kliniken in Deutschland sind gesetzlich verpflichtet, aktuelle Informationen zu ihrem Qualitätsmanagement zu veröffentlichen. Die Qualitätsberichte geben einen Überblick über die Strukturen und Leistungen der Krankenhäuser. Sie enthalten beispielsweise Angaben zur Struktur der Klinik, zum Behandlungsspektrum, zur Häufigkeit einer Behandlung, zur Personalausstattung und vieles mehr.

Hier können Sie sich den aktuellen gesetzlichen Qualitätsbericht unserer Klinik als pdf-Version herunterladen.