Die Mammasonographie ist eine Untersuchung der Brust mittels Hochfrequenz-Ultraschall. Bei der Ultraschalluntersuchung werden Schallwellen eingesetzt, die vom Gewebe zurückgeworfen und am Bildschirm dargestellt werden. So können wir die Umrisse von Organen, Gewebe und vor allem Zysten gut darstellen. In Ergänzung zur Mammographie spielt die Mammasonographie die wichtigste Rolle bei der Abklärung auffälliger Befunde. Bei manchen Frauen- vor allem bei jüngeren Frauen mit sehr dichtem Brustdrüsengewebe- sind Veränderungen bei einer Mammographie schwerer zu erkennen. Mit Hilfe der Sonographie können Auffälligkeiten weiter beurteilt und abgeklärt werden.

Die Mammographie ist ein spezielles Röntgenverfahren der Brust. Eine Mammographie kann Gewebeveränderungen sichtbar machen, noch bevor sie tastbar sind oder andere Symptome auftreten und ist eine sehr gute Möglichkeit zur Früherkennung von Brustkrebs. Hierzu gehören auch Mikroverkalkungen.

Wir führen die digitale Mammographie durch. Das digitale Bild kann nachbearbeitet werden, einzelne Bereiche vergrößert oder mit verstärkter Kompression aufgenommen werde.

Während der Aufnahme wird die Brust zwischen einem Objekttisch und einer Plexiglasscheibe moderat komprimiert. Dies ist notwendig, um die Strahlendosis gering zu halten und die Brustregion bestmöglich abzubilden. Suspekte Befunde können wir im Rahmen der stereotaktischen Biopsie abklären. Somit bleibt vielen Patientinnen ein operativer Eingriff erspart.

Die Kernspintomographie oder auch Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust ist ein aufwendiges Verfahren, das besonderen Situationen vorbehalten bleibt und erst dann zur Anwendung kommt, wenn durch die Mammographie und die Ultraschalluntersuchung keine eindeutige Aussage möglich ist. Mit Hilfe eines starken Magnetfeldes werden Schnittbilder der Brust angefertigt, dabei ist die Gabe eines speziellen Kontrastmittels über die Vene notwendig. Auch hier können wir durch MRT-gestützte Biopsien (Gewebeentnahmen) auffällige Befunde, die ausschließlich mit der MRT dargestellt werden können, minimal-invasiv abklären.

Hat sich in einer Untersuchung der Verdacht auf eine Veränderung in der Brust erhärtet, müssen wir in der Regel Gewebeproben entnehmen, um die Art der Zellveränderungen bestimmen zu können. Durch minimal-invasive Verfahren, für die nur kleinste Schnitte notwendig sind, entnehmen wir unter Lokalanästhesie eine Gewebeprobe aus den Veränderungen Ihrer Brust. Diese Biopsien führen wir zumeist ambulant durch.

Die entnommenen Gewebeproben leiten wir sofort  an unsere Kooperationspartner, d. h. an speziell in der Brustdiagnostik ausgebildete Pathologen weiter. Das abschließende Ergebnis der feingeweblichen Untersuchungen wird dann immer von zwei Fachärzten der Pathologie befundet und liegt uns in der Regel schon nach wenigen Tagen vor. Dieses Ergebnis und die sich daraus ergebenden Behandlungsmöglichkeiten besprechen wir eingehend mit jeder Patientin.

Operation und Strahlenbehandlung

Bei neu diagnostiziertem Brustkrebs oder Brustkrebsvorstufen zeigt sich im Rahmen der operativen Behandlung ein klarer Trend zum brusterhaltendem Vorgehen. Die brusterhaltende Therapie erfordert bei einem bösartigen Befund immer eine Strahlentherapie nach der Operation, um das Risiko eines Rezidivs, also eines erneuten Auftretens von Krebszellen zu minimieren. Wurde das Tumorgewebe vollständig entfernt und die Brust bestrahlt, birgt der Erhalt der Brust kein erhöhtes Rezidivrisiko.

Wächterlymphknotentechnik 


Die Technik der Wächterlymphknotenbiopsie (Sentineltechnik) setzen wir als Standardverfahren ein, denn so können wir abklären, ob der Tumor in die Lymphknoten gestreut hat. Wir entnehmen gezielt den, am Vortag speziell markierten Lymphknoten und schonen das weitere Gewebe der Achselhöhle. Bei allen Operationen gilt die Devise: so viel Gewebe wie notwendig, aber so gewebeschonend wie möglich.

 

Entfernung der Brust

Bei den Patientinnen, bei denen aufgrund des vorliegenden Befundes eine komplette Entfernung der Brust erforderlich ist, können wir den Wiederaufbau der Brust z. B. mit einem Implantat planen und durchführen (Rekonstruktion). Alle Details und Alternativen besprechen wir ausführlich mit jeder Patientin.

 

So geht es nach der Operation weiter

Nach der Operation berät unsere interdisziplinäre Tumorkonferenz unter Berücksichtigung aller vorliegenden Untersuchungsergebnisse erneut über die weitere Behandlung und definiert einen Behandlungsvorschlag. Auch der hier entwickelte Therapievorschlag entspricht den jeweils aktuell gültigen S3-Leitlinien und berücksichtigt mögliche Begleiterkrankungen und die individuelle Lebenssituation jeder Patientin. Unsere Experten des Brustzentrums besprechen diesen Behandlungsvorschlag eingehend mit der jeweiligen Patientin, die dann die Möglichkeit hat, zu entscheiden, ob sie eine zweite Meinung einholen, die Therapie durchführen oder ablehnen möchte.

Gesetzlich versicherte Patientinnen beraten wir auch über die Teilnahme am Disease-Management-Programm – Mammakarzinom – (DMP) der Krankenkassen und nehmen die Ersteinschreibung auf Wunsch gerne vor.

 

Eine weitere Möglichkeit: Die Strahlentherapie

In vielen Fällen empfiehlt sich nach einer Operation eine Strahlentherapie, die bei abgeschlossener Wundheilung etwa vier bis sechs Wochen nach der Operation begonnen werden sollte. Die Bestrahlungen nehmen unsere regionalen Kooperationspartnern im Universitäts-Klinikum Frankfurt, dem Städt. Klinikum Darmstadt oder dem Sana Klinikum Offenbach vor. Die Therapiedauer beträgt nach einer brusterhaltenden OP ca. sechs bis sieben Wochen, nimmt täglich nur einige Minuten in Anspruch, und zieht zumeist kaum körperliche Beeinträchtigungen nach sich. Viele Patientinnen können, je nach individueller Situation, während der Strahlentherapie durchaus ihren Beruf ausüben.