Übergewicht ist nicht gleich Übergewicht. Von Adipositas sprechen Medizinerinnen und Mediziner ab einem Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 30. Diese übermäßige Ansammlung von Körperfett ist eine ernstzunehmende chronische Erkrankung, die oft mit Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gelenkbeschwerden einhergeht. In den folgenden Abschnitten erfahren Sie, welche Symptome bei Adipositas auftreten können, wie die Diagnose erfolgt und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt, um Betroffenen den Weg zu einem gesünderen Leben zu ermöglichen.

Der „Verteidigungsmodus“ des Körpers
Je ausgeprägter das Übergewicht ist, desto hartnäckiger versucht der Körper, dieses Gewicht gegen Abnahme-Versuche zu schützen. Die Krankheit neigt dazu, sich zu verselbstständigen.

Stoffwechsel & Muskeln
Faktoren wie Muskelmasse, Hormonstatus und das Alter bestimmen den Grundumsatz. Wer sich wenig bewegt oder viele Diäten hinter sich hat, verbrennt oft schon im Ruhezustand deutlich weniger Energie.

Moderne Umwelt & Stress
Dauerstress, Schlafmangel und eine Umgebung, in der hochkalorische Fertiggerichte oft günstiger und schneller verfügbar sind als frische Lebensmittel, fördern eine positive Energiebilanz.

Medizinische Gründe
Auch Erkrankungen (wie eine Schilddrüsenunterfunktion oder das PCOS) sowie bestimmte Medikamente (z. B. Kortison-Präparate oder Antidepressiva) können das Gewicht massiv beeinflussen.

Wer mit Adipositas kämpft, kämpft nicht gegen einen Mangel an Willenskraft, sondern gegen ein Netzwerk aus biologischen und sozialen Faktoren. Es ist eine komplexe chronische Erkrankung, bei der der Körper oft aktiv gegen das Abnehmen arbeitet.

Übermäßige Fettansammlung im Körper

Der Begriff Adipositas leitet sich von dem lateinischen Wort „adeps“ für „Fett“ ab. Denn bei dieser Erkrankung speichert der Körper übermäßig viel Fettgewebe. Diese Fettdepots, die das Hauptmerkmal von Adipositas sind, belasten den Körper durch ihr Gewicht und führen dazu, dass der Organismus mehr Sauerstoff und Nährstoffe benötigt. Gleichzeitig setzen Fettzellen sogenannte Adipokine frei. Dabei handelt es sich um spezielle Botenstoffe, die den Stoffwechsel sowie weitere körperliche Funktionen beeinflussen.

Eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit und vermehrtes Schwitzen

Menschen mit Adipositas sind in ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit oftmals eingeschränkt. Schon bei leichter Aktivität treten Kurzatmigkeit oder Atemnot auf, da Herz und Lunge mehr arbeiten müssen, um den gesteigerten Sauerstoffbedarf zu decken. Darüber hinaus nimmt die Schweißproduktion oftmals zu, da das zusätzliche Fettgewebe die Wärmeableitung behindert. Dies kann zu einem Teufelskreis aus Bewegungsmangel und Gewichtszunahme führen.

Psychische Belastungen

Adipositas ist oft mit erheblichen psychischen Problemen verbunden. Betroffene erfahren im Alltag häufig Stigmatisierung und Diskriminierung. Dies und ein negatives Selbstbild können Depressionen und Angststörungen hervorrufen. Besonders Kinder und Jugendliche leiden unter sozialer Isolation und mangelndem Selbstwertgefühl, was langfristig zu psychischen Problemen führen und die körperlichen Symptome verstärken kann.

Welche zusätzlichen Beschwerden und Begleiterkrankungen treten häufig bei Adipositas auf?

Adipositas geht oft mit weiteren körperlichen Beschwerden einher, die entweder als Folge des Übergewichts auftreten oder selbst dessen Entstehung begünstigen können. Diese gesundheitlichen Probleme betreffen verschiedene Organsysteme.

Diabetes Typ 2

Eine der häufigsten Begleiterkrankungen von Adipositas ist der Diabetes mellitus Typ 2. Das Übergewicht, insbesondere die Ansammlung von Bauchfett, kann zu einer sogenannten Insulinresistenz führen. Diese verhindert, dass der Körper Zucker effektiv aus dem Blut in die Zellen aufnimmt, was langfristig den Blutzuckerspiegel erhöht. Unbehandelt kann die sogenannte Zuckerkrankheit zu schweren Schäden an Nieren, Augen und Nerven führen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Adipositas belastet das Herz-Kreislauf-System erheblich. Übermäßiges Körpergewicht erhöht oft den Blutdruck (Hypertonie) und trägt zur Entwicklung von Arteriosklerose bei – einer Verengung und Verhärtung der Arterien. Dies steigert das Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und Herzinsuffizienz (Herzschwäche).

Fettleber

Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) tritt häufig bei Menschen mit Adipositas auf. Dabei lagert sich Fett in der Leber ab, was zu Entzündungen und langfristig sogar zu einer Leberzirrhose, einer unumkehrbaren Schädigung der Leber, führen kann.

Schlafapnoe

Durch das überschüssige Fettgewebe, insbesondere im Bereich des Halses, kann es zu einer Verengung der Atemwege kommen. Dies führt zu Atemaussetzern während des Schlafs (Schlafapnoe), was die Lebensqualität und die Gesundheit der Betroffenen stark beeinträchtigt.

Gelenkerkrankungen und Arthrose

Das zusätzliche Gewicht belastet die Gelenke, insbesondere in den Knien und Hüften, was zu frühzeitigem Verschleiß und Schmerzen, bekannt als Arthrose, führt. Dies kann wiederum dazu führen, dass sich die Betroffenen weniger bewegen und in der Folge weiter zunehmen.

Reflux und Sodbrennen

Viele Menschen mit Adipositas leiden unter Sodbrennen, da die vermehrten Fettdepots im Bauchraum auf die Organe drücken und dafür sorgen können, dass Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. Dies kann auch die Entstehung eines sogenannten Barrett-Ösophagus begünstigen, einer krankhaften Veränderung der Zellen in der Speiseröhre.

Psychische Belastungen

Die psychischen Belastungen für Menschen mit Adipositas sind oft erheblich. Körperliche Einschränkungen im Alltag, abwertendes Verhalten anderer Menschen und eine negative Selbstwahrnehmung führen nicht selten zu depressiven Verstimmungen, Angststörungen oder Depressionen. In der Folge isolieren sich Betroffene häufig und essen mehr, was die vorhandenen Probleme in einer endlosen Spirale verstärken kann.

In den medizinischen Einrichtungen von Asklepios berücksichtigen unsere erfahrenen Fachkräfte diese Zusammenhänge, um sowohl die Adipositas wie auch die damit verbundenen Erkrankungen zu behandeln.

Diabetes Typ 2

Eine der häufigsten Begleiterkrankungen von Adipositas ist der Diabetes mellitus Typ 2. Das Übergewicht, insbesondere die Ansammlung von Bauchfett, kann zu einer sogenannten Insulinresistenz führen. Diese verhindert, dass der Körper Zucker effektiv aus dem Blut in die Zellen aufnimmt, was langfristig den Blutzuckerspiegel erhöht. Unbehandelt kann die sogenannte Zuckerkrankheit zu schweren Schäden an Nieren, Augen und Nerven führen.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Adipositas belastet das Herz-Kreislauf-System erheblich. Übermäßiges Körpergewicht erhöht oft den Blutdruck (Hypertonie) und trägt zur Entwicklung von Arteriosklerose bei – einer Verengung und Verhärtung der Arterien. Dies steigert das Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und Herzinsuffizienz (Herzschwäche).

Fettleber

Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) tritt häufig bei Menschen mit Adipositas auf. Dabei lagert sich Fett in der Leber ab, was zu Entzündungen und langfristig sogar zu einer Leberzirrhose, einer unumkehrbaren Schädigung der Leber, führen kann.

Schlafapnoe

Durch das überschüssige Fettgewebe, insbesondere im Bereich des Halses, kann es zu einer Verengung der Atemwege kommen. Dies führt zu Atemaussetzern während des Schlafs (Schlafapnoe), was die Lebensqualität und die Gesundheit der Betroffenen stark beeinträchtigt.

Gelenkerkrankungen und Arthrose

Das zusätzliche Gewicht belastet die Gelenke, insbesondere in den Knien und Hüften, was zu frühzeitigem Verschleiß und Schmerzen, bekannt als Arthrose, führt. Dies kann wiederum dazu führen, dass sich die Betroffenen weniger bewegen und in der Folge weiter zunehmen.

Reflux und Sodbrennen

Viele Menschen mit Adipositas leiden unter Sodbrennen, da die vermehrten Fettdepots im Bauchraum auf die Organe drücken und dafür sorgen können, dass Magensäure in die Speiseröhre zurückfließt. Dies kann auch die Entstehung eines sogenannten Barrett-Ösophagus begünstigen, einer krankhaften Veränderung der Zellen in der Speiseröhre.

Psychische Belastungen

Die psychischen Belastungen für Menschen mit Adipositas sind oft erheblich. Körperliche Einschränkungen im Alltag, abwertendes Verhalten anderer Menschen und eine negative Selbstwahrnehmung führen nicht selten zu depressiven Verstimmungen, Angststörungen oder Depressionen. In der Folge isolieren sich Betroffene häufig und essen mehr, was die vorhandenen Probleme in einer endlosen Spirale verstärken kann.

In den medizinischen Einrichtungen von Asklepios berücksichtigen unsere erfahrenen Fachkräfte diese Zusammenhänge, um sowohl die Adipositas wie auch die damit verbundenen Erkrankungen zu behandeln.

Ein zentraler Bestandteil ist die Berechnung des sogenannten Body-Mass-Index (BMI). Der BMI gibt das Verhältnis zwischen Körpergewicht in Kilogramm und der Körpergröße in Metern zum Quadrat an. Ein BMI von 30 oder mehr wird laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Adipositas eingestuft. Je nach Wert wird die Adipositas in drei Schweregrade unterteilt: Grad I (BMI 30-34,9), Grad II (BMI 35-39,9) und Grad III (BMI ≥ 40).

Nicht nur das Gewicht ist wichtig, sondern auch die Fettverteilung. Denn vor allem zu viel Bauchfett ist bedenklich. Deshalb messen die Ärzt:innen den Taillenumfang ihrer Patient:innen. Ein Umfang von 88 cm oder mehr bei Frauen und 102 cm oder mehr bei Männern deutet auf bauchbetonte Adipositas hin, die mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere Folgeerkrankungen verbunden ist.

Ergänzend führen die Mediziner:innen häufig weitere Untersuchungen durch, um die gesundheitlichen Folgen der Adipositas besser beurteilen zu können. Sie bestimmen unter anderem Blutzucker-, Cholesterin- und Hormonwerte und messen den Blutdruck. Bei Bedarf setzen sie zusätzliche bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomografie (MRT) oder Ultraschall ein, um zu analysieren, wie das Fett im Körper verteilt ist und ob etwa Begleiterkrankungen wie eine Fettleber vorliegen.

Außerdem gehört ein ausführliches Gespräch über den Lebensstil, familiäre Vorerkrankungen und mögliche psychologische Belastungen zur Diagnostik. So können unsere Fachkräfte sich ein umfassendes Bild machen und in Abstimmung mit den Betroffenen die bestmögliche Behandlungsstrategie entwickeln.

Ernährungsumstellung – die Basis einer erfolgreichen Therapie

Eine gesunde und ausgewogene Ernährung ist das Fundament jeder Adipositas-Therapie. Ziel ist es, langfristig weniger Kalorien aufzunehmen, ohne dabei auf wichtige Nährstoffe zu verzichten. Ernährungsberater:innen oder Ernährungsspezialist:innen helfen den Betroffenen dabei, ihre Essgewohnheiten zu analysieren, und erstellen gemeinsam mit ihnen individuelle Ernährungspläne. Diese Pläne berücksichtigen nicht nur die Vorlieben der Patient:innen, sondern auch ihre gesundheitlichen Anforderungen und ihren Alltag. Unsere Fachkräfte unterstützen Menschen mit Adipositas dabei, eine nachhaltige Ernährungsweise zu entwickeln, die nicht als kurzfristige Diät, sondern als dauerhafte Veränderung verstanden wird.

Bewegung und Sport – Aktivität steigern

Regelmäßige Bewegung ist ein zentraler Bestandteil der Adipositas-Behandlung. Dabei geht es nicht nur darum, Kalorien zu verbrennen, sondern auch um den Erhalt und den Aufbau von Muskulatur. Unsere Pflegefachkräfte und Physiotherapeut:innen bei Asklepios helfen Ihnen, ein auf Ihre Fitness und Ihre körperlichen Voraussetzungen abgestimmtes Bewegungsprogramm zusammenzustellen. Besonders gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Nordic Walking sind für Menschen mit Adipositas geeignet. Wichtig ist, die Aktivitäten langsam zu steigern, um den Körper nicht zu überfordern und die Motivation langfristig aufrechtzuerhalten.

Verhaltenstherapie – den Lebensstil neu gestalten

Die Verhaltenstherapie unterstützt Menschen dabei, negative Verhaltensmuster zu erkennen und zu verändern. Viele Patient:innen mit Adipositas neigen dazu, Stress, Frustration oder emotionale Belastungen durch übermäßiges Essen zu kompensieren. In einer Verhaltenstherapie lernen Betroffene, wie sie mit solchen Situationen besser umgehen können. Gemeinsam mit geschulten Fachkräften entwickeln sie individuelle Strategien, um langfristige Veränderungen zu erreichen und Rückfälle zu vermeiden.

Medikamentöse Therapie

In der Medizin gab es zuletzt große Fortschritte: Heute gibt es hochwirksame Medikamente, die beim Abnehmen unterstützen können. Im besten Fall ist damit ein Gewichtsverlust von bis zu 22,5 % innerhalb von 72 Wochen möglich.

Eine medikamentöse Behandlung kann in folgenden Fällen sinnvoll sein:

• Ab einem BMI von 30 kg/m².
• Ab einem BMI von 27 kg/m² (bei manchen Wirkstoffen ab 28 kg/m²), wenn zusätzlich begleitende Risikofaktoren oder Vorerkrankungen vorliegen.

Ganz wichtig: Die Medikamente sind kein „Wundermittel“ für sich allein. Sie werden immer als Ergänzung zu einer Basistherapie eingesetzt, die aus einer Ernährungsumstellung und mehr Bewegung besteht. Auch als Vorbereitung oder Begleitung zu einer Adipositas-Operation kann ihr Einsatz sehr sinnvoll sein.

Was Sie zu Kosten und Nachhaltigkeit wissen sollten:

• Aktuell übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten für Abnehm-Medikamente in der Regel noch nicht selbst. Es gibt jedoch Ausnahmen: In Einzelfällen – zum Beispiel, wenn vor einer dringenden Operation eine schnelle Gewichtsabnahme medizinisch notwendig ist – wird die Übernahme immer häufiger genehmigt.
• Diese Medikamente sind auf eine langfristige Anwendung ausgelegt. Wenn man sie absetzt, tritt meist der bekannte „Jo-Jo-Effekt“ ein und das Gewicht steigt wieder an. Ziel ist es daher, die Medikamente auch zum Halten des neuen Gewichts (Maintenance) zu nutzen.

 

DiGAs in der Adipositasbehandlung

Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGAs) sind CE-zertifizierte Medizinprodukte. Sie dienen der Erkennung, Überwachung, Behandlung oder Linderung von Krankheiten und können von Ärzt:innen/therapeutischem Fachpersonal (TF) verordnet werden. Das offizielle Verzeichnis digitaler Gesundheitsanwendungen wird vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) geführt und die Aufnahme in dieses Verzeichnis erfolgt erst nach einem umfassenden Prüfverfahren. Nur die DiGAs, die in diesem Verzeichnis gelistet sind, haben eine Zulassung zur Erstattung durch die gesetzliche Krankenversicherung (GKV), d. h., die Kosten dieser gelisteten DiGAs werden bei Verordnung vollständig von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Invasive Eingriffe – eine Option bei schwerer Adipositas

Man unterschiedet verschiedene Methoden, die das nutzbare Fassungsvermögen des Magens reduzieren und solchen, die zusätzlich auch eine Wirkung auf den Hormonstoffwechsel haben.

• Magenballon
  Ein Magenballon sorgt dafür, dass Sie schneller ein Sättigungsgefühl erreichen, da das Fassungsvermögen des Magens physisch eingeschränkt wird. Da dabei kein Gewebe entfernt wird, können diese Hilfsmittel später wieder entfernt werden. Diese Methoden greifen zwar weniger stark in den Körper ein, führen jedoch meist auch zu einer geringeren Gewichtsabnahme als invasivere Verfahren.
• Schlauchmagen
  Beim Schlauchmagen wird ein großer Teil des Magens (ca. 80-90%)entfernt, sodass nur noch ein schmaler Restmagen verbleibt. Durch das deutlich geringere Fassungsvermögen können Sie nur noch viel kleinere Portionen essen, da man sich sehr schnell satt fühlt. Zusätzlich wird bei der Operation der Bereich des Magens entfernt, in dem das Hunger-Hormon „Ghrelin“ produziert wird, was das Hungergefühl spürbar reduziert. Es handelt sich um einen dauerhaften Eingriff, der den Stoffwechsel positiv beeinflusst und dabei hilft, starkes Übergewicht langfristig zu reduzieren.
• Magenbypass
  Beim Magenbypass wird der Magen operativ geteilt, sodass nur noch ein kleiner Teil (der sogenannte „Pouch“) für die Nahrung direkt zur Verfügung steht. Zusätzlich wird der Dünndarm so umgeleitet und mit diesem kleinen Restmagen verbunden, dass ein großer Teil des Verdauungsweges übersprungen wird. Das führt dazu, dass Sie nicht nur viel schneller satt sind, sondern der Körper auch weniger Kalorien und Nährstoffe aus der Nahrung aufnimmt. Durch die Umleitung verändert der Eingriff zudem wichtige Botenstoffe im Körper, was den Stoffwechsel verbessert und das Sättigungsgefühl stärkt. Der Magenbypass ist eine dauerhafte Lösung, die besonders wirksam bei starkem Übergewicht und begleitenden Erkrankungen wie Diabetes ist.

Auch wenn diese Eingriffe auf den ersten Blick sehr radikal wirken, können sie bei sehr starkem Übergewicht gesundheitlich sinnvoll sein. Es handelt sich heutzutage dabei um hochstandardisierte Verfahren, die in spezialisierten Zentren durchgeführt eine sehr niedrige Komplikationsrate aufweisen. Vor dem Eingriff wird ein umfangreiches Vorbereitungsprogramm durchgeführt, dass der erste Schritt in Richtung Lebensstiländerung ist und auf die Zeit nach dem Eingriff vorbereiten soll. Entscheidend für den langfristigen Erfolg ist jedoch, dass Patient:innen nach dem Eingriff die Nachsorgetermine regelmäßig wahrnehmen und ihren Lebensstil Schritt für Schritt weiter anpassen.