Die Vitrektomie ist ein mikrochirurgischer Eingriff. Dabei wird der Glaskörper (Corpus vitreum), eine gelartige Substanz im Inneren des Auges, entfernt und durch eine Flüssigkeit, ein Gas oder Silikonöl ersetzt. Sie kommt bei verschiedenen Erkrankungen des Auges zum Einsatz. Bei Netzhautablösungen, diabetischer Retinopathie (durch die Zuckerkrankheit hervorgerufene Erkrankung der Netzhaut) oder Glaskörpertrübungen kann der Eingriff entscheidend sein, um die Sehkraft zu erhalten oder sogar zu verbessern. Dank moderner Techniken ist der Eingriff heute minimalinvasiv und bietet in vielen Fällen eine wirkungsvolle Lösung für komplexe Augenprobleme.

Der folgende Text gibt einen Überblick über die Einsatzgebiete einer Vitrektomie und stellt Erfolgsaussichten und Risiken gegenüber. Darüber hinaus erfahren Sie, wie der Eingriff im Detail abläuft.

Unsere Fachkräfte bei Asklepios sind jederzeit für Sie da, wenn Sie bei Augenerkrankungen eine fachkundige Beratung suchen. Die Teams in unseren Einrichtungen setzen sich dafür ein, die beste Behandlung für Ihre Augen zu finden.

 

Netzhautablösung: schnelles Handeln ist entscheidend

Ein Riss oder Loch in der Netzhaut oder die Zugkräfte des Glaskörpers können dazu führen, dass sich die Netzhaut von der darunterliegenden Schicht ablöst. Nachdem sie den Glaskörper entfernen haben, legen die Operateur:innen die Netzhaut wieder an und stabilisieren sie mit Gas, Luft oder Silikonöl. Je früher der Eingriff erfolgt, desto eher werden dauerhafte Schäden vermieden.

Diabetische Retinopathie: häufige Ursache für Sehprobleme

Bei einigen Menschen mit Diabetes mellitus verändern sich die Blutgefäße im Auge. Das kann Blutungen im Glaskörper und Schäden an der Netzhaut verursachen. Heilen die nicht von selbst oder entstehen Membranen (dünne Gewebeschicht) auf der Netzhaut, muss die Sehkraft gegebenenfalls mit einer Vitrektomie stabilisiert werden.

Glaskörpertrübungen: Sehstörungen effektiv behandeln

Glaskörpertrübungen verursachen kleine bewegliche Flecken oder Fäden im Sichtfeld. Augenärzt:innen bezeichnen sie auch als „fliegende Mücken” oder „Floater”. In der Regel sind sie harmlos, können jedoch massiv stören und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. In diesen Fällen erwägen die Fachkräfte ebenfalls eine Vitrektomie.

Makulaforamen und epiretinale Gliose: Präzision bei feinen Strukturen

Ein Makulaforamen ist ein Loch in der zentralen Netzhautregion, der sogenannten Makula. Unbehandelt kann es zum Verlust des Sehvermögens führen. Bei einer epiretinalen Gliose siedeln sich Zellen zwischen Netzhaut und Glaskörper an, die die Sicht verzerren. Mit der Vitrektomie sind unsere Augenärzt:innen in der Lage, Zellen präzise zu entfernen und die Netzhaut zu glätten, wodurch die Sehkraft verbessert werden kann.

Augeninfektionen und Fremdkörper: Notfälle gezielt behandeln

Nach Unfällen oder bei schweren Entzündungen wie einer Endophthalmitis (Entzündung im Inneren des Auges) kann eine Vitrektomie ebenfalls notwendig sein. Indem sie Fremdkörper entfernen und Infektionen gezielt bekämpfen, können die Fachkräfte mit diesem Eingriff die Augengesundheit oft erhalten. Dabei zählt eine schnelle Diagnose und Behandlung.

Wie läuft die Vorbereitung ab?

Vor der Operation untersuchen die Ärzt:innen Ihr Auge sorgfältig und planen die konkreten Behandlungsschritte. Neben einem Sehtest und einer Untersuchung der Netzhaut spielen dabei gegebenenfalls auch bildgebende Verfahren wie eine optische Kohärenztomografie (OCT, Bildgebungsverfahren, das Lichtwellen nutzt) eine Rolle. Für die Vitrektomie bekommen Sie in der Regel eine Lokalanästhesie, sodass Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren. Insbesondere bei längeren oder komplexeren Operationen kann jedoch auch eine Vollnarkose erforderlich sein.

Falls eine Vollnarkose geplant ist, erscheinen Sie am Operationstag bitte nüchtern. Wie lange im Voraus Sie nicht essen und trinken dürfen, wird Ihnen vorab mitgeteilt. Bevor es losgeht, klären unsere Fachkräfte Sie detailliert über den Ablauf auf. Zudem bereiten sie das betroffene Auge mit Augentropfen vor, die es desinfizieren und die Pupille erweitern.

Wie läuft der Eingriff ab?

Unter einem hochauflösenden Operationsmikroskop setzt die Operateurin oder der Operateur drei winzige Schnitte in die weiße Lederhaut (Sklera). Durch die Zugänge, die oft nicht größer als 0,5 bis 1 Millimeter sind, führt sie oder er verschiedene Spezialinstrumente ein:

• Beleuchtungseinheiten machen das Innere des Auges klar sichtbar.
• Vitrektome sind kombinierte Saug- und Schneidewerkzeuge, mit denen der Glaskörper entfernt wird.
• Infusionssysteme halten den Augendruck konstant, indem sie eine spezielle Flüssigkeit ins Auge leiten.

Je nach Diagnose kommen gegebenenfalls weitere Schritte dazu. In einigen Fällen glätten die Fachkräfte die Netzhaut mit einem Laserinstrument oder setzen eine Gas- oder Silikonöl-Tamponade ein, um die Netzhaut zu stabilisieren. Diese Tamponade bleibt vorübergehend im Auge und wird später durch körpereigene Flüssigkeit ersetzt.

Normalerweise dauert der Eingriff zwischen 30 und 90 Minuten. Dank der minimalinvasiven Technik sind die Hautschnitte so klein, dass sie oft ohne Nähte verheilen.

Was passiert direkt nach der Operation?

Nach der Vitrektomie schützt ein steriler Verband das behandelte Auge. Sie werden zunächst in einem Aufwachraum überwacht, bevor Sie in Ihr Zimmer verlegt beziehungsweise nach Hause entlassen werden.

Während der ersten Stunden spüren Sie eventuell einen leichten Druck oder haben ein Fremdkörpergefühl im Auge. Das ist normal und klingt meist rasch ab. Unsere Pflegefachkräfte sorgen dafür, dass Sie sich wohlfühlen. Sie erklären Ihnen außerdem, was Sie bei der Einnahme von Augentropfen und anderen Medikamenten beachten müssen, um den Heilungsprozess zu unterstützen.

Ihre Sicherheit und Ihr Wohlbefinden stehen in den Einrichtungen von Asklepios an erster Stelle. Unsere Fachkräfte gestalten den Eingriff von der Vorbereitung bis zur Nachsorge so angenehm wie möglich.

Wie kann ich den Heilungsverlauf aktiv unterstützen?

Nach der Operation ist es wichtig, die Heilung Ihres Auges zu fördern. Beachten Sie dabei folgende Empfehlungen:

• Vermeiden Sie körperliche Anstrengung: Heben Sie keine schweren Gegenstände und vermeiden Sie intensive körperliche Aktivitäten. Wie lange Sie sich schonen müssen, teilt Ihnen Ihre Augenärztin oder Ihr Augenarzt mit.
• Halten Sie die vorgegebene Kopfposition ein: Falls eine Gas- oder Silikonöl-Tamponade eingesetzt wurde, zeigen Ihnen unsere Fachkräfte, wie Sie in den ersten Tagen nach dem Eingriff Ihren Kopf halten müssen. Die spezielle Position ist erforderlich, weil Tamponagen immer nur in eine Richtung drücken.
• Schützen Sie Ihr Auge: Bitte reiben oder drücken Sie das Auge nicht und tragen Sie den Verband so lange, wie empfohlen.
• Augentropfen verwenden: Wenden Sie die verschriebenen Augentropfen nach den Vorgaben unserer Augenärzt:innen an. Das ist wichtig, um Infektionen zu vermeiden und die Heilung zu fördern.

Wann kann ich mit Verbesserungen rechnen?

Bitte haben Sie etwas Geduld. Die Heilungszeit ist individuell und hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Umfang des Eingriffs ab. Viele Patient:innen sehen zunächst verschwommen. Bis sich eine deutliche Verbesserung zeigt, dauert es oft mehrere Wochen oder Monate.

• Erste Fortschritte: Oft stabilisiert sich das Sehvermögen bereits nach wenigen Tagen.
• Langfristige Heilung: Bis die endgültige Sehschärfe erreicht ist, können jedoch mehrere Monate vergehen. Vor allem wenn zusätzliche Eingriffe notwendig waren, um beispielsweise Silikonöl zu entfernen, braucht die Heilung etwas Zeit.

Wie sieht die Nachsorge aus?

Bei regelmäßigen Kontrollterminen überprüfen unsere Fachkräfte, ob sich das Auge wie erwartet erholt. Dabei:

• messen sie den Augeninnendruck.
• kontrollieren sie die Position der Netzhaut und den Zustand des Auges.
• passen sie bei Bedarf Ihre Medikation an.

Was muss ich im Alltag beachten?

Während der ersten Wochen sollten Sie einige Gewohnheiten anpassen:

• Keine Flugreisen: Gasfüllungen im Auge reagieren empfindlich auf Luftdruckveränderungen.
• Vermeiden Sie Wasser im Auge: Aufs Schwimmen müssen Sie vorrübergehend verzichten. Achten Sie auch beim Duschen darauf, dass kein Wasser ins Auge gelangt.
• Schutz vor UV-Strahlen: Tragen Sie eine Sonnenbrille, um das empfindliche Auge vor Licht zu schützen.

Mit diesen Maßnahmen können Sie die erfolgreiche Genesung aktiv mitgestalten.

Infektionen und Verletzungen

Um das Risiko für Infektionen im Auge zu minimieren, halten unsere Fachkräfte strengste Sterilitätsvorgaben ein. Sollte sich das Auge dennoch entzünden, bekommen Sie antibiotische Augentropfen. Verletzungen der Netzhaut oder anderen Strukturen sind dank präziser mikrochirurgischer Instrumente und genauer Planung ebenfalls äußerst unwahrscheinlich.

Augeninnendruck und Grauer Star

Nach einer Vitrektomie kann der Augeninnendruck schwanken. Während der Nachsorge messen die Arzt:innen den Augeninnendruck regelmäßig und behandeln Schwankungen bei Bedarf medikamentös. Häufig beschleunigt sich nach der Glaskörperentfernung die Entwicklung eines Grauen Stars (Katarakt). Dann kann eine ergänzende Linsenoperation sinnvoll sein, um die Sehkraft langfristig zu erhalten.

Abwägung von Nutzen und Risiken

Oft ist die Vitrektomie der einzige Weg, um das Sehvermögen zu stabilisieren oder zu verbessern. Gegenüber den geringen Risiken überwiegen in vielen Fällen die Vorteile des Eingriffs deutlich. Dennoch wägen unsere Augenärzt:innen selbstverständlich vor jeder Operation das persönliche Risikoprofil ihrer Patient:innen genau ab. Sie erhalten umfassende Informationen, um eine fundierte Entscheidung treffen zu können. Die enge Betreuung durch unsere Fachkräfte und Ihre aktive Mitarbeit während der Nachsorge tragen entscheidend zum Behandlungserfolg bei.

Welche Faktoren beeinflussen das Ergebnis?

Eine frühzeitige Diagnose spielt eine zentrale Rolle, fortgeschrittene Erkrankungen lassen sich oft schwerer behandeln. Der allgemeine Gesundheitszustand der Netzhaut, zum Beispiel bei einer diabetischen Retinopathie, hat ebenfalls Einfluss auf die Prognose.

Viele Patient:innen berichten davon, dass die Vitrektomie ihre Lebensqualität verbessert hat. Eine Patientin mit Glaskörpertrübungen schilderte: „Nach der Operation konnte ich endlich wieder klar sehen. Es war, als hätte ich einen Schleier abgelegt.“

Dank hochauflösender Operationsmikroskopen, präziser Vitrektomen und kontinuierlicher Fortschritte in der Augenheilkunde können unsere Fachkräfte auch komplexe Fälle immer besser behandeln.