Wenn die Haut juckt, schmerzt und kleine, rote und leicht erhabene Papeln („Knötchen“) aufweist, könnte es sich um eine Knötchenflechte handeln. Medizinisch wird diese entzündliche Hauterkrankung als Lichen ruber planus bezeichnet: „Lichen“ kommt aus dem Griechischen und bedeutet „Flechte“. Die lateinischen Begriffe „ruber“ und „planus“ lauten übersetzt „rot“ und „flach“. Betroffen von dieser Erkrankung sind meist Erwachsene im mittleren Lebensalter. Dabei kann die Knötchenflechte nicht nur die Haut befallen, sondern auch Fingernägel, Schleimhäute und Genitalien.

Wichtig zu wissen ist, dass eine Knötchenflechte nicht ansteckend ist. Allerdings schränken die stark juckenden Hautveränderungen die Lebensqualität der Betroffenen oft stark ein. Außerdem kann Lichen ruber planus, je nachdem, wo die Erkrankung auftritt, einen chronischen Verlauf nehmen und weitere ernstzunehmende Folgen haben. Deshalb sollten Betroffene immer ärztliche Hilfe suchen. In den folgenden Abschnitten erfahren Sie mehr über die Symptome, die Diagnose und die Behandlungsmöglichkeiten der Knötchenflechte.

Wenn Sie Anzeichen einer Knötchenflechte bemerken oder Fragen zu dieser Erkrankung haben, stehen Ihnen die Fachkräfte von Asklepios gerne mit Rat und Tat zur Seite.

Rötlich-violette Knötchen (Papeln)

Das charakteristischste Merkmal sind die flachen, meist vieleckigen und rötlich-violetten Knötchen, die der Erkrankung ihren Namen geben. Oft weisen sie an der Oberfläche eine weiße, netzartige Zeichnung auf, die sogenannten Wickham-Streifen. Diese Papeln treten häufig symmetrisch auf und können sich zu größeren Hautflächen, den sogenannten Plaques, verbinden. Betroffen sind meist die Beugeseiten der Handgelenke, Unterarme und Kniekehlen sowie die Knöchelregion.

Starker Juckreiz

Nahezu 90 % der Betroffenen leiden unter einem intensiven Juckreiz (Pruritus), der zu starkem Kratzen führt. Dieses Kratzen kann die Symptome verschlimmern und neue Knötchen hervorrufen – ein Effekt, der als Köbner-Effekt (oder Köbner-Phänomen, benannt nach dem Dermatologen Heinrich Köbner) bezeichnet wird.

Veränderungen der Mundschleimhaut

Bei etwa der Hälfte der Betroffenen zeigt sich die Knötchenflechte auch in der Mundschleimhaut (Lichen ruber mucosae). Typisch sind netzartige, weißliche Streifen oder kleine, münzförmige weiße Plaques, die sich auf der Wangenschleimhaut, der Zunge oder dem Zahnfleisch befinden. Diese Veränderungen selbst sind häufig schmerzlos, können aber in manchen Fällen schmerzhafte Läsionen, also Gewebeschädigungen, verursachen, die das Essen und Trinken erschweren.

Befall der Nägel

Bei etwa 10 % der Betroffenen zeigen sich Veränderungen an den Nägeln, unter anderem Rillen, Verdickungen oder Verfärbungen. In schweren Fällen kann es zum Verlust der Nägel kommen, begleitet von einer Narbenbildung im Bereich des Nagelbetts.

Hyperkeratotische Plaques an Handflächen und Fußsohlen

An den Handflächen und Fußsohlen können sich derbe, gelbliche und stark verhornte Hautveränderungen (hyperkeratotische Plaques) bilden. Diese Plaques sind oft von einem roten Randsaum umgeben und können bei Druck oder Bewegung Schmerzen verursachen.

Dunkle Hautverfärbungen nach Abheilung

Nach dem Abklingen der akuten Symptome hinterlässt die Knötchenflechte häufig bräunliche Verfärbungen der Haut (Hyperpigmentierung). Diese Verfärbungen verblassen in der Regel mit der Zeit, können aber über Monate oder Jahre sichtbar bleiben.

Schmerzhafte Haut- und Schleimhautentzündungen

Neben den genannten Symptomen können leichte bis moderate Schmerzen in den betroffenen Haut- oder Schleimhautbereichen auftreten, insbesondere wenn diese entzündet sind. In seltenen Fällen kann es auch zu Schwellungen kommen.

Dies sind die häufigsten Symptome, die bei einer Knötchenflechte auftreten können. Sollten Sie eines oder mehrere dieser Anzeichen bei sich bemerken, sollten Sie sich an eine medizinische Fachkraft wenden. In den medizinischen Einrichtungen von Asklepios stehen Ihnen unsere Expertinnen und Experten für diese Hauterkrankung gerne beratend zur Seite.

Klinische Untersuchung

Die Hautärztin oder der Hautarzt untersucht, eventuell mithilfe eines Auflichtmikroskops, die betroffenen Hautstellen auf typische Anzeichen wie die flachen, rötlich-violetten Knötchen mit der netzartigen Wickham-Zeichnung. Auch die Verteilung der Hautveränderungen – häufig symmetrisch an den Beugeseiten der Handgelenke, Unterarmen oder Knöcheln – gibt wichtige Hinweise. Falls der Verdacht vorliegt, dass auch die Schleimhaut beteiligt ist, werden die Mediziner:innen außerdem Mund, Genitalien und andere Schleimhäute auf weiße Streifen oder Plaques untersuchen.

Biopsie zur Bestätigung

In unklaren Fällen kann eine Hautbiopsie Aufschluss geben. Dieser kleine Eingriff geschieht unter örtlicher Betäubung. Dabei entnehmen die Ärzt:innen den Betroffenen eine Gewebeprobe. Unter dem Mikroskop lassen sich die typischen entzündlichen Veränderungen der Haut, die bei der Knötchenflechte auftreten, eindeutig nachweisen.

Ausschluss anderer Erkrankungen

Da andere Hautkrankheiten wie Lupus erythematodes (Schmetterlingskrankheit) oder Psoriasis (Schuppenflechte) ähnliche Symptome verursachen können, ist es wichtig, diese auszuschließen. Auch müssen die Ärzt:innen prüfen, ob sogenannte lichenoide Arzneimittelexantheme vorliegen. Das sind Hautreaktionen, die durch bestimmte Medikamente ausgelöst werden können.

Weitere Untersuchungen

Falls notwendig, können unsere Expert:innen zusätzliche Tests durchführen, um Begleiterkrankungen wie Hepatitis B oder C auszuschließen, die in seltenen Fällen mit der Knötchenflechte in Verbindung stehen können. Blutuntersuchungen und Lebertests können deshalb ebenfalls Teil der Diagnostik sein.

In den Einrichtungen von Asklepios stehen Ihnen kompetente Mediziner:innen zur Seite, die über langjährige Erfahrung in der Diagnostik und Behandlung von Hauterkrankungen verfügen.

Äußerliche Behandlung mit Cremes und Salben

Eine der häufigsten Therapien bei der Knötchenflechte ist die äußerliche Anwendung von Cremes und Salben. Diese lindern mit verschiedenen Wirkstoffen den Juckreiz und wirken entzündungshemmend. Besonders bei kleineren, lokal begrenzten Hautveränderungen ist diese Methode effektiv. Die Präparate werden direkt auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen und können so gezielt wirken. Unsere Pflegefachkräfte unterstützen Sie bei der richtigen Anwendung und stehen Ihnen bei Fragen zur Verfügung.

Lichttherapie (Phototherapie)

Die Lichttherapie ist eine bewährte Methode, um die Symptome der Knötchenflechte zu behandeln. Dabei wird die Haut kontrolliert mit UV-Licht bestrahlt, was entzündungshemmend wirkt und die Heilung fördert. Diese Therapie ist besonders geeignet, wenn größere Hautareale betroffen sind. In den Einrichtungen von Asklepios bieten wir moderne Lichttherapien an, die unsere Fachkräfte individuell auf die Haut ihrer Patient:innen abstimmen. Die Behandlung erfolgt in mehreren Sitzungen, bei denen erfahrene Fachkräfte Sie begleiten.

Systemische Therapie mit Medikamenten

Bei schwereren Verläufen der Knötchenflechte kann eine sogenannte systemische Therapie notwendig sein, also eine Behandlung, die innerlich wirkt. Hierbei werden Medikamente eingesetzt, die den gesamten Körper unterstützen und die Entzündungsreaktion des Immunsystems regulieren. Diese Therapie wird in der Regel aber erst dann angewendet, wenn andere Behandlungen nicht ausreichend anschlagen.

Pflege der Haut und Vermeidung von Reizstoffen

Eine sorgfältige Hautpflege ist bei der Knötchenflechte essenziell. Fettende und feuchtigkeitsspendende Pflegeprodukte helfen, die Haut geschmeidig zu halten und Irritationen zu vermeiden. Ebenso wichtig ist es, Reizstoffe wie synthetische Kleidung, scharfe Reinigungsmittel oder übermäßige Sonneneinstrahlung zu meiden. Die Expert:innen bei Asklepios geben Ihnen hilfreiche Tipps zur Hautpflege und unterstützen Sie bei der Auswahl geeigneter Produkte.

Psychosoziale Unterstützung

Da Stress ein möglicher Auslöser oder Verstärker der Knötchenflechte sein kann, können Stressbewältigungsstrategien wie Entspannungstechniken oder eine psychologische Beratung helfen, die Symptome zu lindern und das allgemeine Wohlbefinden zu steigern. Deshalb bietet Asklepios im Rahmen der Behandlung den Betroffenen auch eine psychosoziale Unterstützung an.

Welche Methode für Sie individuell am besten geeignet ist, werden die Expert:innen bei Asklepios gemeinsam mit Ihnen entscheiden. Unseren Mediziner:innen und Pflegefachkräften ist dabei sehr wichtig, Sie umfassend über mögliche Risiken, die Prognose und Erfolgsaussichten zu beraten. Bitte besprechen Sie sich ausgiebig mit Ihrem Behandlungsteam – bis alle Ihre Fragen beantwortet sind.

Autoimmunerkrankungen

Die genauen Ursachen der Knötchenflechte sind noch unbekannt, doch sie wird oft mit Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht. Bei diesen Erkrankungen greift das Immunsystem körpereigenes Gewebe an. Die Haut ist von Autoimmunerkrankungen besonders häufig betroffen. So verursacht der Lupus erythematodes, auch Schmetterlingsflechte oder Schmetterlingskrankheit genannt, Entzündungen in verschiedenen Organen. Bei der Sklerodermie kann es zu einer Verhärtung der Haut und inneren Organe kommen.

Lebererkrankungen

Ein enger Zusammenhang besteht zwischen Lichen ruber planus und chronischen Lebererkrankungen wie der Hepatitis C. Diese Virusinfektion greift die Leber an und kann das Immunsystem so beeinflussen, dass es zu Hautveränderungen wie der Knötchenflechte kommt. Auch andere Leberprobleme, wie eine Fettleber oder Leberzirrhose, können als begleitende Erkrankungen auftreten.

Stoffwechselerkrankungen

Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus sind ebenfalls häufig bei Betroffenen der Knötchenflechte. Der gestörte Zuckerstoffwechsel kann die Haut anfälliger für Entzündungen machen und die Heilung erschweren.

Sollten Sie wissen, dass Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, teilen Sie dies bitte Ihrer Hautärztin oder Ihrem Hautarzt mit. So kann sie oder er diese Erkrankungen bei der Therapie der Knötchenflechte berücksichtigen und Wechselwirkungen frühzeitig erkennen und behandeln.

Stress aktiv reduzieren

Stress gilt als ein möglicher Auslöser oder Verstärker der Knötchenflechte. Wichtig ist es deshalb, dass Sie lernen, gut mit Stress umzugehen. Techniken wie progressive Muskelentspannung, Yoga oder Meditation können Ihnen helfen, Ihren Alltag entspannter zu gestalten. Auch regelmäßige Bewegung, etwa ein 30-minütiger Spaziergang an der frischen Luft, trägt zur Stressbewältigung bei. Planen Sie bewusst Pausen in Ihrem Tagesablauf ein und nutzen Sie diese Zeit, um zur Ruhe zu kommen. Besprechen Sie bei anhaltendem Stress mit einer Fachkraft, wie Sie diesen reduzieren können.

Hautreizungen vermeiden

Wenn Sie an Knötchenflechte leiden, können mechanische Belastungen der Haut, etwa durch eng anliegende Kleidung oder häufiges Kratzen, die Symptome verschlimmern oder neue Hautveränderungen hervorrufen (Köbner-Phänomen). Tragen Sie deshalb lockere Kleidung aus atmungsaktiven Materialien wie Baumwolle, um Ihre Haut zu schonen. Vermeiden Sie synthetische Stoffe, da diese ein feuchtes Milieu fördern können, das die Haut zusätzlich reizt. Achten Sie auch bei der Hautpflege auf milde, fettende Produkte ohne Duftstoffe, um Austrocknung und Irritationen zu vermeiden.

Alkohol und Nikotin komplett meiden

Sowohl Alkohol als auch Nikotin können die Symptome der Knötchenflechte verschlimmern und obendrein die Schleimhäute reizen. Wir empfehlen, vollständig auf Alkohol und Tabak zu verzichten, um die Haut- und Schleimhautgesundheit zu fördern. Auch Passivrauchen sollte vermieden werden, insbesondere bei Kindern, die möglicherweise ebenfalls anfällig für Hautreizungen sind.

Eine entzündungshemmende Ernährung umsetzen

Eine ausgewogene Ernährung unterstützt das Immunsystem und kann entzündliche Prozesse im Körper reduzieren. Setzen Sie auf Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Antioxidantien, wie Beeren, Zitrusfrüchte, Brokkoli und Spinat. Omega-3-Fettsäuren aus Lachs, Leinöl oder Walnüssen wirken ebenfalls entzündungshemmend. Reduzieren Sie Zucker, raffinierte Kohlenhydrate und stark verarbeitete Lebensmittel, da diese Entzündungen fördern können. Wenn Sie unsicher sind, lassen Sie sich von Ernährungsexpert:innen beraten.

Umweltbelastungen minimieren

Chemische Reizstoffe wie aggressive Reinigungsmittel, alkoholhaltige Mundspülungen oder bestimmte Kosmetikprodukte können die Haut und Schleimhäute irritieren. Setzen Sie auf sanfte Alternativen und prüfen Sie Inhaltsstoffe sorgfältig. Auch übermäßige Sonneneinstrahlung kann die Haut belasten. Verwenden Sie daher täglich eine Sonnencreme mit einem hohen Lichtschutzfaktor, um Ihre Haut zu schützen.

Regelmäßige Arztbesuche

Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von Begleiterkrankungen wie Hepatitis C oder Diabetes mellitus kann dazu beitragen, das Risiko für die Knötchenflechte zu senken. Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen und sprechen Sie mögliche Symptome offen an.

Indem Sie diese Maßnahmen in Ihren Alltag integrieren, können Sie aktiv das Risiko, eine Knötchenflechte zu entwickeln, reduzieren und auch allgemein Ihre Lebensqualität und Gesundheit langfristig verbessern.