Die „Haltbarkeit“ einer Prothese ist nicht unbegrenzt. Nach ca. 15 bis 20 Jahren kann es zu einer Lockerung der Prothese kommen, auch Frühlockerungen frühere Lockerungen sind möglich. In diesen Fällen kann ein operativer Austausch einzelner Prothesen-Komponenten oder der gesamten Prothese erforderlich sein.

• Häufige Symptome sind erneute Schmerzen beim Auftreten und bei Bewegungen.
• Die meisten Lockerungen entstehen durch einen „Abrieb“ der Gelenke, manchmal kann auch eine Infektion die Ursache sein. Auch nach einem Sturz kann es zu einer kunstgelenknahen Fraktur (Bruch) kommen.
• Neben einer umfassenden Untersuchung Ihres Gelenks sowie einer Röntgenaufnahme führen wir standardmäßig Gelenkpunktionen und Blutentnahmen durch, um die genaue Ursache der Prothesenlockerung festzustellen.

Unsere Experten verfügen über langjährige Erfahrungen in der Durchführung von Wechseloperationen und wenden modernste Techniken beim Einbau der Kunstgelenke an.

Uns stehen verschiedene Gelenksysteme/Prothesentypen und Spezialimplantate zur Verfügung. So können wir jedem Patienten / jeder Patientin eine individuelle Lösung bieten und eine exakte Anpassung des Kunstgelenks an die anatomischen Gegebenheiten vornehmen.

Die Operation führen wir in der Regel minimalinvasiv (über winzige Schnitte) durch – für einen schonenden Eingriff und Ihre schnellere Genesung.

Bei einer Hüftkopfnekrose kommt es zum Absterben eines Teils des Hüftkopfes. Ursache ist eine Durchblutungsstörung der den Hüftkopf versorgenden arteriellen und venösen Blutgefäße. Je frühzeitiger unsere Experten diese Erkrankung diagnostizieren und entsprechend therapieren können, umso besser sind die Behandlungsergebnisse.

Von einer Hüftkopfnekrose sind am häufigsten betroffen Patienten zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr.

Auslösende oder fördernde Grunderkrankungen sind:

• Trauma
• ionisierende Strahlung
• Kortikosteroide (Steroidhormone)
• Hypercholesterinämie (erhöhter Cholesterinspiegel im Blut)
• Fettstoffwechselstörungen
• Alkohol- und Nikotinsucht
• Sichelzellanämie (erbliche Erkrankung der roten Blutkörperchen)
• Systhemischer Lupus erythematodes (spezielle Form der Autoimmunerkrankung)
• Caisson-Krankheit (sogenannte Taucherkrankheit)
• Morbid Gaucher (erblich bedingte Fettstoffwechselerkrankung)

Die Erkrankung äußert sich mit Schmerzen im Bereich der Hüfte. Die Krankheit verläuft phasenartig und kann in der Frühphase reversibel (also heilbar) sein.

Diagnostik

Je frühzeitiger wir die Hüftkopfnekrose erkennen, desto positiver wirkt sich dies auf den Krankheitsverlauf aus – eine rasche Abklärung Ihrer Schmerzen und Ihrer Beeinträchtigungen durch erfahrene Experten ist notwendig.

Zur Diagnostik führen wir Röntgenuntersuchungen und Kernspintomografien (ein bildgebendes Verfahren auf Basis von Magnetfeldern) durch. Anhand der Ergebnisse können wir das Stadium Ihrer Erkrankung feststellen und eine optimale, auf Sie individuell zugeschnittene Therapie einleiten. Diese stimmen wir ausführlich mit Ihnen ab, Fragen beantworten wir Ihnen gern.

Behandlungsangebot

Eine nichttraumatische Hüftkopfnekrose verläuft in mehreren Stadien. Die Klassifizierung erfolgt gemäß ARCO (Association Research Circulation Osseous). Je nachdem wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist, stehen uns verschiedene Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.

Stadium 0 bis II
In diesem Stadium können wir Hüftnekrosen sowohl konservativ als auch operativ behandeln. Operativ ist eine retrograde Anbohrung des abgestorbenen Areals möglich. Das Ziel dieses Eingriffs ist, die Regeneration des Knochens durch den eigenen Körper zu initiieren. Das Ausmaß der Nekrose ist hierbei ein wichtiges Kriterium.

Stadium III bis IV
Hüftkopfnekrosen in diesem Stadium können wir mit einer retrograden Anbohrung nicht mehr behandeln. Eine konservative Behandlung ist möglich, bis letztlich ein Gelenkersatz (Hüftprothese) nötig wird.

Zu den konservativen Behandlungen gehören:

• Entlastung des Beins
• Stoßwellentherapie
• Hyperbare Sauerstofftherapie
• medikamentöse Verfahren

Bei den konservativen Methoden konnte nicht immer ein evidenzbasiertes (wissenschaftlich bewiesenes) Heilungspotential nachgewiesen werden.

Wir beraten Sie umfassend und legen gemeinsam mit Ihnen die für Sie optimale Therapieform fest.

Die moderne Orthopädie kennt eine Vielzahl von Therapiemöglichkeiten, um den Verschleiß des Kniegelenks (Gonarthrose) zu behandeln. Viele Patient:innen haben bereits Erfahrungen im Bereich der konservativen Therapie gemacht (medikamentöse Therapie, Physiotherapie oder der Ersatz des natürlichen Gelenks durch eine Prothese). Dass der Erhalt des natürlichen Gelenks durch eine achskorrigierende Operation möglich ist, ist den meisten Betroffenen eher unbekannt. Diesem Operationsverfahren kommt jedoch eine steigende Bedeutung zu.

Ursächlich für den Verschleiß ist eine Achsfehlstellung der Beine. Um diese festzustellen, führen wir zunächst eine Röntgenaufnahme des gesamten Beins durch. Auf diesem Wege ermitteln wir, ob eine einseitige Arthrose vorliegt und wir können die Beinachse genau messen. Untersuchungen zeigen, dass es bei einer Beinachsenfehlstellung  von mehr als 4° zu einer erheblichen Drucksteigerung auf der Innen- oder Außenseite des Kniegelenks kommt. Dies verursacht ein schnelleres Voranschreiten der Arthrose in dem überlasteten Teil des Kniegelenks. Meniskusschäden können ebenfalls die Folge einer einseitigen Überlastung sein. Sie sind ein häufiger Konsultationsgrund in unserer Sprechstunde. Besonders geeignet ist dieses Operationsverfahren für Patient:innen im mittleren Alter (ab 55 Jahren) mit bestehender Achsfehlstellung und entsprechenden einseitigen Kniegelenkbeschwerden.

Um abzuschätzen, wie sehr sich Ihre Beschwerden durch eine Korrektur der Beinachse verbessern lassen würden, führen wir häufig zunächst einen sogenannten Brace Test durch. Dabei tragen unsere Patient:innen für einige Wochen eine Kniegelenksschiene, welche den überlasteten Teil des Kniegelenks entlastet. Lindert das Tragen die Beschwerden, profitieren diese Patient:innen typischerweise auch von einer achskorrigierenden Operation.

Die Operation selbst gehört bei uns zu den am häufigsten durchgeführten Eingriffen und dauert etwa 1,5 Stunden. In der Regel findet sie in Vollnarkose statt. Zuvor führen wir eine Kniegelenksspiegelung (Arthroskopie) durch, um den Zustand Ihres Gelenks genau beurteilen zu können. Davon bleibt eine Narbe von circa 8 cm zurück. Anschließend sollten Sie einen Krankenhausaufenthalt von etwa 4 bis 7 Tagen einplanen. Nach der Operation sind Sie für etwa 6 Wochen auf Unterarmgehstützen angewiesen. Schon während des stationären Aufenthalts üben Sie das Gehen mit diesem Hilfsmittel gemeinsam mit unseren Physiotherapeut:innen.

Nach der Entlassung aus unserer Klinik übernimmt zunächst Ihr Orthopäde / Ihre Orthopädin die Weiterbehandlung. Er / Sie zieht die Fäden und verschreibt Ihnen, wenn nötig, Physiotherapie.

3 Monate nach der Operation stellen Sie sich wieder bei uns in der Klinik vor. Die angefertigten Röntgenaufnahmen dokumentieren die korrekte Verheilung des Knochens. Sitzenden Bürotätigkeiten können Sie oftmals schon 6 Wochen nach dem Eingriff wieder nachgehen. Sofern Sie schwer körperlich arbeiten, sollten Sie mit einer Arbeitspause von etwa 3 Monaten rechnen.