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Asklepios Klinik Nord - Heidberg

Lipödemchirurgie | Fettabsaugung bei Lipödem in Hamburg

Liposuktion in Hamburg

Lipödemchirurgie in der Gefäßmedizin

Sektionsleiter Dr. Sina Moshar

Lipödemchirurgie mit gefäßchirurgischer Expertise

Dr. Sina Moshar

Leitender Oberarzt

Fettabsaugung bei Lipödem in Hamburg | Liposuktion in Heidberg

Das Lipödem ist eine chronische, schmerzhafte Erkrankung, bei der sich das Unterhautfettgewebe an beiden Beinen, seltener auch an den Armen, im Verhältnis zum Rumpf unverhältnismäßig vermehrt. Typisch sind Druck- und Berührungsschmerzen sowie ein Schweregefühl. Die Beschwerden können die Beweglichkeit und den Alltag erheblich beeinträchtigen. Eine konservative Behandlung, beispielsweise mit Kompression, kann die Beschwerden lindern. Bleiben Schmerzen oder Einschränkungen dennoch bestehen, kann eine operative Fettabsaugung bei Lipödem – medizinisch Liposuktion genannt – infrage kommen. Ziel ist es, das betroffene Fettgewebe zu reduzieren und die Beschwerden langfristig zu lindern. Ob die Lipödem-OP für Sie geeignet ist, klären wir anhand Ihrer Vorbefunde und unserer gefäßmedizinischen Untersuchung. Die Sektion Lipödemchirurgie gehört zur Klinik für Gefäßchirurgie und Endovaskuläre Chirurgie der Asklepios Klinik Nord – Heidberg in Hamburg. Verantwortlich für die operative Lipödem-Behandlung ist Dr. med. Sina Moshar, Facharzt für Gefäßchirurgie.

Für wen ist unsere Lipödemsprechstunde gedacht?

Wir beraten Patientinnen mit einem bereits fachärztlich gesicherten Lipödem der Beine und/oder Arme in den Stadien I bis III, die sich eine operative Behandlung wünschen. Bei bloßem Verdacht auf ein Lipödem bieten wir in dieser Sprechstunde keine Erstdiagnostik an.

Welche Fachärztinnen und Fachärzte können zur Lipödem-OP überweisen?

Für eine Liposuktion müssen die Diagnose des Lipödems und die maßgeblichen medizinischen Voraussetzungen zuvor durch eine hierfür qualifizierte Fachärztin oder einen qualifizierten Facharzt festgestellt und dokumentiert werden. Nach den Vorgaben des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) sind dies:

  • Fachärzt:innen für Innere Medizin und Angiologie (Gefäßmedizin)
  • Fachärzt:innen für Haut- und Geschlechtskrankheiten (Dermatologie)
  • Fachärzt:innen für Physikalische und Rehabilitative Medizin
  • Fachärzt:innen mit Zusatz-Weiterbildung Phlebologie (Venenheilkunde)

Diese Ärztinnen und Ärzte bestätigen im fachärztlichen Befund die Diagnose einschließlich Lipödemstadium und betroffener Körperregionen sowie die Voraussetzungen für eine operative Behandlung. Die Überweisung zur Liposuktion beziehungsweise eine entsprechende Krankenhauseinweisung soll diese Informationen enthalten. Auf dieser Grundlage werden in unserer Lipödemsprechstunde die Operationsindikation und Ihre individuelle gesundheitliche Eignung geprüft. Diagnosestellung und operative Indikationsentscheidung erfolgen durch unterschiedliche Ärztinnen und Ärzte (Vier-Augen-Prinzip). Eine fachärztlich gesicherte Diagnose allein bedeutet deshalb noch nicht, dass eine Liposuktion angezeigt ist.

Voraussetzungen

Zu den Voraussetzungen der gesetzlichen Krankenversicherung gehören unter anderem

  • eine kontinuierliche, ärztlich verordnete konservative Behandlung über mindestens sechs Monate ohne ausreichende Beschwerdebesserung
  • die erforderliche Dokumentation des Gewichtsverlaufs und die Einhaltung der geltenden Grenzwerte für den Body-Mass-Index (BMI)
  • gegebenenfalls das Verhältnis von Taillenumfang zu Körpergröße (WHtR).

Die für Ihren Termin erforderlichen Nachweise sind in unserer Checkliste aufgeführt.

Wichtig: Bringen Sie bitte den fachärztlichen Diagnosebefund und die vorhandenen Nachweise zu Ihrer bisherigen Behandlung zum Termin mit. Sie müssen zusätzliche Gefäßuntersuchungen nicht vorab organisieren; die dafür erforderlichen Untersuchungen erfolgen bei uns.

Lipödemchirurgie mit gefäßchirurgischer Expertise

Bei der operativen Behandlung eines Lipödems ist es wichtig, auch mögliche Erkrankungen des Gefäßsystems zu berücksichtigen. Denn Beschwerden wie Schmerzen, Schweregefühl oder Schwellungen der Beine können durch venöse Erkrankungen wie Krampfadern oder eine chronisch-venöse Insuffizienz verursacht oder verstärkt werden.

Hier liegt ein besonderer Schwerpunkt unserer Sektion Lipödemchirurgie unter der Leitung von Dr. med. Sina Moshar. Als Gefäßchirurg bezieht er die Gefäßgesundheit gezielt in die Beurteilung und Operationsplanung ein. Vor einer Liposuktion untersuchen wir das Venensystem mittels Duplexsonographie und beurteilen die arterielle Durchblutung, unter anderem durch Messung des Knöchel-Arm-Index (ABI). Bei entsprechenden Auffälligkeiten erfolgen weitere Untersuchungen.

Die Gefäßuntersuchungen ergänzen die bereits extern gesicherte Lipödemdiagnose. Stellen wir eine behandlungsbedürftige Gefäßerkrankung fest, die für die Liposuktion relevant ist, kann diese zunächst in unserer Gefäßchirurgie behandelt werden. So fließen die Ergebnisse der Gefäßdiagnostik unmittelbar in die individuelle Operationsplanung ein.

So erfolgt die operative Behandlung

In unserer Sektion setzen wir die vibrationsassistierte Liposuktion (Power-Assisted Liposuction, PAL) in Tumeszenztechnik ein. Zunächst wird eine spezielle Flüssigkeit in das zu behandelnde Unterhautfettgewebe eingebracht. Anschließend unterstützt eine kontrolliert vibrierende Absaugkanüle die Mobilisierung und Entfernung des Fettgewebes. Die Operation wird so geplant und durchgeführt, dass umliegende Strukturen – insbesondere Blut- und Lymphgefäße – möglichst geschont werden.

Die Behandlung kann sowohl an den Beinen als auch, bei entsprechender Indikation, an den Armen erfolgen. Der Umfang richtet sich nach dem individuellen Befund.

Wir führen Liposuktionen bei Lipödem in der Asklepios Klinik Nord – Heidberg stationär durch, wenn eine stationäre Krankenhausbehandlung medizinisch erforderlich ist. Ob dies bei Ihnen der Fall ist, entscheiden wir nach Prüfung Ihrer Befunde und im persönlichen Gespräch in unserer Lipödemsprechstunde. Die Aufenthaltsdauer richtet sich nach dem Eingriff und dem individuellen Heilungsverlauf.

In der Regel sind bei einem Lipödem mehrere oder größere Körperregionen betroffen.  Hierüfr setzen wir dann  mehrere zeitlich getrennte Operationen an. Vor Beginn planen wir die Reihenfolge und die voraussichtliche Zahl der Eingriffe unter Beachtung der geltenden Sicherheitsvorgaben.

Die Liposuktion wird anästhesiologisch betreut. Je nach Operationsumfang und gesundheitlicher Situation kommen eine Vollnarkose oder eine Analgosedierung mit beruhigenden und schmerzlindernden Medikamenten infrage. Die Wahl besprechen wir vor dem Eingriff individuell mit Ihnen. Über mögliche Risiken und Komplikationen klären wir Sie vor der Operation im persönlichen ärztlichen Gespräch auf.

Nach der Liposuktion

Nach der Operation begleiten wir den Heilungsverlauf durch Kontrollen und eine individuell abgestimmte Nachbehandlung. Wichtige Bestandteile sind die Kompressionsversorgung und eine frühzeitige, schrittweise Mobilisation. Je nach Befund können manuelle Lymphdrainage oder weitere physiotherapeutische Maßnahmen sinnvoll sein. Die Thromboseprophylaxe wird nach Ihrem persönlichen Risiko und dem Umfang der Operation festgelegt.

Unsere Nachsorgeinformation nennt Orientierungszeiten: In den ersten zehn Tagen wird die Kompression üblicherweise möglichst durchgehend getragen; in den folgenden Wochen wird die Tragedauer an die Heilung angepasst. Kurze Spaziergänge sind in der Regel früh sinnvoll. Die Rückkehr zu Sport und Beruf hängt vom Eingriff und von Ihrer körperlichen Belastung ab. Es handelt sich um Orientierungswerte – maßgeblich sind die individuellen ärztlichen Empfehlungen.

Bei Fragen zum Heilungsverlauf vereinbaren Sie bitte einen Kontrolltermin. Unsere Abteilung ist jederzeit für Sie ansprechbar. Bei akuten Beschwerden außerhalb der Sprechzeiten können Sie sich an unsere Notaufnahme wenden.

Die Liposuktion kann Beschwerden lindern, ersetzt jedoch nicht automatisch jede weitere konservative Behandlung. Ob Kompression, Bewegungstherapie oder andere Maßnahmen längerfristig notwendig sind, wird individuell beurteilt.

Kostenübernahme

Eine Liposuktion bei Lipödem kann bei Erfüllung der geltenden Voraussetzungen eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung sein. Maßgeblich sind die Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), unter anderem zur fachärztlich gesicherten Diagnose, zur dokumentierten konservativen Vorbehandlung und zu weiteren medizinischen Kriterien. In unserer Lipödemsprechstunde prüfen wir Ihre Befunde und ob eine stationäre Operation bei uns medizinisch infrage kommt. Die weiteren Schritte für Ihre Behandlung besprechen wir vor dem Eingriff mit Ihnen. Für privat versicherte Patientinnen und Selbstzahlerinnen gelten individuelle Abrechnungsvereinbarungen.

Benötigte Unterlagen

Unsere Checkliste erläutert die erforderlichen fachärztlichen Diagnosebefunde und die Nachweise Ihrer bisherigen konservativen Behandlung.

Für die Vorstellung in unserer Lipödemsprechstunde akzeptieren wir eine Einweisung mit den erforderlichen Angaben aus einer der oben genannten Facharztgruppen. Ob eine stationäre Operation medizinisch angezeigt ist, klären wir nach der Untersuchung und im persönlichen Gespräch.

Bitte bringen Sie die vorhandenen Unterlagen zum Termin mit. Sie können Ihre Unterlagen auch vorab freiwillig an kontakt.gefaesschirurgie@asklepios.com übermitteln. Eine vorherige Zusendung ist weder für die Online-Terminbuchung noch für die Vorstellung verpflichtend.

Sprechen Sie uns an

Wenn Sie einen Lipödem-Arzt für die operative Behandlung suchen, ist Dr. med. Sina Moshar in unserer Lipödemsprechstunde Ihr Ansprechpartner. Als Facharzt für Gefäßchirurgie prüft er die Operationsindikation und plant die Liposuktion. Eine Erstdiagnose bei bloßem Verdacht auf Lipödem bieten wir in dieser Sprechstunde nicht an. Unsere Lipödemsprechstunde findet immer freitags statt. Bitte melden Sie sich zu Ihrem Sprechstundentermin zunächst in der Patientenaufnahme links im Haupteingang gegenüber der Rezeption an. Anschließend gehen Sie zur Anmeldung des Ambulanten Aufnahmezentrums (AAZ) in Haus 1, Erdgeschoss.