Von Adipositas spricht man ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 40 und darüber, oder ab einem BMI von 35, wenn bereits Begleit-oder Folgeerkrankungen vorliegen. Der BMI berechnet sich aus Ihrer Körpergröße und Ihrem Gewicht und dient zur Einschätzung des Körperfettanteils.

Die Ursachen für die Entstehung einer Adipositas sind vielschichtig. Ein ungesunder Lebensstil, d.h. ein Mangel an körperlicher Aktivität verbunden mit unausgewogener Ernährung (man nimmt mehr Kalorien zu sich, als der Körper verbraucht) kann genauso dazu beitragen, wie eine genetische Veranlagung (wenn Familienangehörige unter Adipositas leiden, erhöht sich das Risiko, ebenfalls von der Erkrankung betroffen zu sein) oder eine Erkrankung wie die Schilddrüsenunterfunktion. 

Aber auch die Einnahme von bestimmten Medikamenten oder hormonelle Störungen können begünstigende Faktoren sein.

Das Herz-Kreislauf-System ist schon bei geringer Anstrengung überfordert, was sowohl die Leistungsfähigkeit und damit verbunden, die Lebensqualität gravierend beeinflusst. 

Typische Symptome sind:

• Atemnot (Dyspnoe)
• Beschleunigter Puls
• Schwitzen
• Schnelle Erschöpfung

Zunächst stellen wir Ihnen ausführliche Fragen zu Ihrer Kranken-geschichte und sichten Ihre Vorbefunde. Danach entscheiden wir, ob weitergehende Untersuchungen notwendig sind. Erst wenn alle erforderlichen Ergebnisse vorliegen, werden wir gemeinsam mit Ihnen in die Planung Ihrer Behandlung gehen.

Die konservative Therapie besteht aus verschiedenen Bausteinen, die sich gegenseitig ergänzen. Dies sind in der Regel:

• Abklärung internistisch-endokrinologischer und psychischer Ursachen
• Ernährungstherapie
• Bewegungs- und Sporttherapie
• Verhaltenstherapie
• Zusätzlich stehen ergänzend auch medikamentöse Therapien zur Verfügung – z.B. Tirzepatid (Mounjaro) oder Semaglutid (Wegovy)

Bei Patientinnen und Patienten, die aufgrund eines sehr hohen BMI und des damit verbundenen Operationsrisikos primär nicht für eine operative Versorgung in Frage kommen, kann überbrückend ein sogenannter Magenballon im Rahmen einer Endoskopie (Magenspiegelung) eingebracht werden. Dieser wassergefüllte Ballon füllt den Magen zu einem Großteil aus, so dass frühzeitig ein Sättigungsgefühl einsetzt. Ein solcher Ballon kann jedoch für maximal 6 Monate im Körper verbleiben und stellt somit keine dauerhafte Therapieform dar.

Magenverkleinerung (Schlauchmagen)

Bei dieser Methode wird ein Großteil des Magens entfernt. Der verbleibendende Teil hat die Form eines Schlauchs, daher auch die Bezeichnung „Schlauchmagen“. 

Sie können nur noch kleine Nahrungsmengen zu sich nehmen und fühlen sich daher schneller satt. Allerdings ist eine hohe Disziplin erforderlich: Der Schlauchmagen kann sich bei zu großen Portionen wieder ausweiten. Bei hochkalorischen Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten bleibt die Wirkung des verkleinerten Magens aus. 

Magenbypass

Bei dieser Methode wird eine neue Nahrungspassage gebildet. Auch hier können Sie nach der OP nur noch eine wesentlich geringere Nahrungsmenge aufnehmen. Zudem verringert sich die Verwertung der Nahrung aufgrund der neuen Magenanatomie. 

Die geringere Verwertung der Nahrung bedeutet jedoch auch, dass nicht mehr alle Vitamine und Nährstoffe aufgenommen werden können und Sie lebenslang Nahrungsergänzungsmittel einnehmen müssen. Auch die Resorption von Medikamenten kann dadurch eingeschränkt sein. 

Beide Operationsmethoden werden minimalinvasiv durchgeführt (Schlüssellochtechnik). Für Sie bedeutet das – im Vergleich zu einer konventionellen OP mittels Bauchschnitt – einen deutlich verkürzten Krankenhausaufenthalt, ein besseres kosmetisches Ergebnis und wesentlich geringere Schmerzen nach der OP. 

Wir besprechen die unterschiedlichen Operationsmethoden ausführlich mit Ihnen, legen Ihnen die Vor- und Nachteile sowie die Risiken der Methoden dar und erläutern Ihnen, warum welche Methode bei Ihnen besonders geeignet (oder vielleicht auch ungeeignet) ist.

• Der maximal zu erreichende Gewichtsverlust ist bei der konservativen Therapie in der Regel geringer als bei der chirurgischen Therapie. So erreichen unter begleitender medikamentöser Therapie im Durchschnitt ca. 4 von 10 Patient:innen einen Verlust von mehr als 15% des Übergewichts
• Eine medikamentöse Therapie geht oft mit medikamenten-bedingten Nebenwirkungen einher. Unter einer Therapie mit Semaglutid (Wegovy) treten z.B. sehr häufig (≥ 1/10 Patient:innen) Kopfschmerzen, Durchfall, Erbrechen oder Übelkeit auf. Weitere Nebenwirkungen, wie z.B. Gastritis, gastro-ösophagealer Reflux (Sodbrennen) oder abdominelles Spannungsgefühl können häufig (≥ 1/100, < 1/10), insbesondere bei Dosissteigerung auftreten.
• Eine Unterbrechung/Beendigung der Therapie bzw. eine fehlende Einhaltung der angepassten Ernährungsgewohnheiten führt in der Regel wieder zu einem Anstieg des Körpergewichts, d.h., es ist davon auszugehen, dass eine medikamentöse Therapie ggf. lebenslang fortgeführt werden muss, um den erzielten Gewichtsverlust beizubehalten.

• Eine operative Versorgung geht mit den allgemeinen und speziellen Risiken einer Narkose und einer OP einher. Die operativen Risiken sind, bedingt durch die Adipositas und eventuelle Begleiterkrankungen, auch unter optimaler Therapie höher als dies bei der gesunden Normalbevölkerung der Fall wäre.

• Das Risiko für mögliche postoperative Komplikationen, wie z.B. Wundheilungsstörungen, kann durch eventuelle Begleiterkrankungen erhöht sein.

• In Abhängigkeit vom Operationsverfahren werden Ihnen Teile des Magen-Darm-Traktes dauerhaft entfernt. Dies erhöht das Risiko für Vitamin- und Spurenelement-Mangelzustände, so dass eine lebenslange, regelmäßige medizinische und ernährungstherapeutische Nachsorge notwendig ist.