Qualitätsmanagement

Beste Qualität – damit Sie bei uns sicher und gut aufgehoben sind!

Qualität ist unser Anspruch

Wir sehen unsere Aufgabe in der stetigen Optimierung der Behandlung, Betreuung und Beratung unserer Patienten und ihrer Angehöriger.

So stehen wir im Dialog und in regelmäßigem Austausch mit unseren Einweisern, den Patienten selbst und deren Angehörigen. Unter anderem bieten wir im Rahmen unseres Beschwerdemanagements die Möglichkeit, Lob und Kritik vorzubringen.

Die medizinische und therapeutische Behandlung basiert auf wissenschaftlich anerkannten Grundlagen und orientiert sich an den modernsten Standards. Qualität sehen wir als dynamischen Prozess im Sinne einer kontinuierlichen Verbesserung. Daher achten wir darauf, unsere Prozesse und Abläufe regelmäßig zu optimieren und anzupassen.

Instrumente des Qualitätsmanagements

Audits

Begehungen aller Bereiche durch ausgebildete Auditoren

Ein Audit ist ein Vorgang zur Überwachung und Verbesserung von Prozessen. Dabei wird die Ist-Situation im Vergleich zur Soll-Situation beurteilt.

Durch ausgebildete Auditoren führen wir 20 protokollierte Audits im Jahr durch. Hierbei werden alle Bereiche unserer Klinik begangen. Die Audits dienen uns als Kontroll- und Verbesserungsinstrument um Fehlerquellen in den Prozessen aufzudecken und Verbesserungspotenziale umzusetzen.

Befragungen

Kontinuierliche Befragungen

Patientenbefragungen

Wir führen kontinuierliche Meinungsumfragen unserer Patienten, Angehöriger und Besucher durch. Auf einem Befragungsbogen können Sie uns Ihre Anregungen, Verbesserungsvorschläge und Erfahrungen in Bezug auf Ihren Krankenhausaufenthalt mitteilen.

Das ausgefüllte Formular können Sie beim Pflegepersonal auf Ihrer Station und der Rezeption abgeben oder in einen der gekennzeichneten Briefkästen einwerfen. Wir nehmen Ihre Anregeungen, Wünsche und Kritiken ernst und werden im Rahmen unserer Möglichkeiten reagieren.

Weiterhin führen wir auch externe Patientenbefragungen durch, u.a. durch das Portal der Qualitätskliniken.de oder durch das BQS-Institut für Qualität und Patientensicherheit.

Schulungen

Pflichtfortbildungen und Schulungen

Die Fort- und Weiterbildung unserer Mitarbeiter ist ein zentrales Thema. Nur durch kontinuierliche Fortbildung, können wir gute Qualität sichern und den Behandlungserfolg unserer Patienten aktiv mitgestalten.

Zu unseren Fortbildungen gehören u. a. :

Erste Hilfe Schulungen
Hygieneschulungen
Datenschutzschulungen
Arbeitsschutz, Brandschutz, Gefahrenstoffe
Qualitätsmanagement

Bei Bedarf und auf Wunsch werden auch andere Themenschwerpunkte angeboten.

Ideenmanagement

Betriebliches Ideenmanagement

Mit dem Ziel, die vorhandenen und wertvollen Erfahrungen, Kenntnisse und Ideen unserer Mitarbeiter zum beiderseitigen Nutzen auszuwerten, führten wir im Jahr 2012 das betriebliche Ideenmanagement in unserer Klinik ein.

Die Mitarbeiter können Ideen und Verbesserungsvorschläge zu den verschiedensten Themen an die Ideenmanager einreichen:

Verbesserung der Abläufe
Steigerung der Qualität der Patientenbetreuung
Verbesserung der Patientenzufriedenheit
Verbesserung der Arbeitszufriedenheit der Mitarbeiter
Verbesserung von Arbeitsbedingungen und Arbeitsmethoden
Einsparung von Sachmitteln oder Material
Verbesserung des Arbeitsschutzes und Umweltschutzes

In der Ideenkommision werden die Ideen evaluiert.

Dokumentationsanalyse

Standards erhöhen die Sicherheit

Wir führen regelmäßig interdisziplinäre Dokumentationsanalysen durch. Das bedeutet, dass wir stichprobenhaft Akten anhand von Checklisten auf ihre Vollständigkeit überprüfen. Folgende Bereiche werden geprüft:

Überprüfung der Strukturqualität
Überprüfung der Prozessqualität
Überprüfung der Ergebnisqualität

Bei Feststellung von Abweichungen und nicht Einhalten des Dokumentationsstandards, werden mit den Mitarbeitern die Ergebnisse besprochen und Maßnahmen zur Optimierung abgeleitet. Das können zum Beispiel Schulungen der Mitarbeiter, Überarbeitung der Dokumente oder Anpassung der Standards sein.

Auswertung und Kennzahlen

Regelmäßige Auswertungen ermöglichen den Vergleich

Durch die Erhebung der verchiedensten Kennzahlen ist es uns möglich, uns zu vergleichen, zu bewerten und ggf. Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten.

Beispiele für Kennzahlen:

Beschwerden / Lob
Teilnehmerquoten bei Fortbildungen
Verbesserungsvorschläge
Rücklaufquoten aus Befragungen
Entlassbrieflaufzeit

Aufbau des Qualitätsmanagements in unserer Klinik

QM- Steuergruppe

Die Steuergruppe setzt sich zusammen aus dem Ärztlichen Leiter, der Geschäftsführung, der Pflegedienstleitung und der/dem Qualitätsmanagementbeauftragten. Zu ihren Aufgaben zählt die Lenkung und Koordination der Abläufe innerhalb des umfassenden QM-Systems und laufender Projekte sowie die Erstellung von Projektzielen und ihre Überwachung zur Umsetzung.