Erlössicherung

Im Bereich Erlössicherung werden mehrere Tätigkeitsfelder des Konzernbereiches DRG-, Medizin- und Qualitätsmanagement zusammengefasst.

Im Vordergrund der Arbeit steht die konzernübergreifende Auswertung von Benchmark-Parametern zur Beratung der einzelnen Kliniken,

die Gewährleistung einer hohen Kodierqualität zur Sicherung unserer Erlösansprüche gegenüber den Kostenträgern, die Vermeidung von Fehlbelegung und die Beratung und Begleitung der Kliniken bei MDK-Prüfungen.

1. Kodierqualität

- Schaffung und Einführung eines einheitlichen Schulungskonzeptes zur Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben, der Deutschen Kodierrichtlinien und der effektiven Nutzung von Kodiersoftware

- Überwachung von sensitiven Benchmark-Parametern, um Kliniken rechtzeitig über problematische Abweichungen zu informieren und die Ursachen für die Abweichungen zu analysieren

- Entwicklung geeigneter Methoden und Durchführung von „Peer-Review-Verfahren“ in den Kliniken

- Erstellung und Einführung von geeigneten Hilfsmitteln zur Erfassung pflegerelevanter Nebendiagnosen und Schulung zum Thema in allen Kliniken

2. Vermeidung von Fehlbelegung

- Entwicklung von einheitlichen Dokumentationen zum Nachweis von stationärer Behandlungsnotwendigkeit

- Aufbau von Strategien zur Abwehr von unberechtigten Fehlbelegungsvorwürfen durch die Krankenkassen bzw. den MDK.

- Nachweis von „Fehlbelegungspotenzial“ anhand von Bechmark-Parametern

3. MDK-Prüfungen

- Begleitung und Beratung der Kliniken bei MDK-Prüfungen

- Sammlung und Vergleich der Ergebnisse aus MDK-Prüfungen

- Ableitung von allgemeingültigen Regeln zur „MDK-sicheren“ Kodierung und Dokumentation