Aufgaben der Abteilung

Obwohl das Medizinisches Controlling im AK Wandsbek eine eigenständige Abteilung ist, findet in großem Umfang eine enge Zusammenarbeit mit dem betriebswirtschaftlichen Controlling statt. Zu den Schnittstellen beider Bereiche zählen Aufgaben wie:

Analyse und Bereitstellung von Leistungsdaten

• Patientenstrukturen
• Diagnosespektrum
• Struktur der Verweildauer
• Zugangs-/ Abgangsarten
• Prozeduren und Operationen

DRG-basiertes Berichtswesen

• Monatlicher DRG-Report
• Plan-Ist-Vergleich/ Abweichungsanalysen gegenüber Leistungsplan
• Vergleichende Betrachtung des DRG-Report mit anderen Leistungsdaten (L3-Statistiken u.a.)
• Plausibilitätsprüfungen

DRG-Analysen und anderer komplexer Analysen

• Statistische und dokumentationsbezogene Auswertungen (DRG)
• Analyse von Leistungsspektrum und Wettbewerbssituation
• Mitarbeit bei der DRG-Kostenkalkulation
• Analyse von (Material-)kostenintensiven DRG

Wirtschaftsplanung

• Mitwirkung bei der Ergebnisplanung
• Beratung bei der Personalplanung
• Erstellung der Leistungsplanung nach DRG
• Mitwirkung bei der Kostenplanung
• Mitwirkung bei internen Budgetierung und Leistungverrechnung
• Unterstützung bei der Erstellung von Plan-Ist-Vergleichen

Strategische Planung

• Beratung bei der strategischen Unternehmensplanung
• Mitarbeit bei der Vorauskalkulation medizinischer Leistungen
• Durchführung abteilungsübergreifender Strukturveränderungen (konservative KZT, interdisziplinäre Privatstation, ZNA)
• Unterstützung bei der Umsetzung gesetzlicher Rahmenbedingungen (§115 u.a.)

In allen vorbeschriebenen Bereichen, besonders aber bei Planungsaufgaben, berücksichtigen wir die übergeordnete Zielsetzung und Strategie des LBK-Hamburg. Von übergreifendem Charakter sind auch Themen wie die Entwicklung von Frühwarnsystemen und Steuerungsmechanismen sowie die Mitwirkung bei LBK-internen Krankenhausvergleichen/ Benchmarking-Projekten.

Abweichend von unregelmäßig oder periodisch anfallenden Aufgaben gehören die folgenden Tätigkeiten zum "täglichen Routinegeschäft" des Medizinisches Controllings:

Medizinische Dokumentation

• Optimierung ärztlicher und pflegerischer Dokumentation in SAP-ISH
• Schulung von ärztlichen und pflegerischen Mitarbeitern in klinischer Dokumentation und Krankenaktenführung
• Anwendung der Kodierrichtlinien
• Gewährleistung von Qualität und Vollständigkeit der Daten nach §301 SGB V
• Kontrolle auf formale Richtigkeit und Plausibilität
• Monitoring der Kodier-Qualität

Qualitätssicherung bei Fallpauschalen/ Sonderendgelten

• Praktische Implementierung der EQS in QS-med
• Kontrolle auf Qualität und Vollständigkeit der EQS

Interne/ Externe Kommunikation

• Förderung der internen/ externen Kommunikation (Informationsmanagement)
• Operative Kommunikation mit internen Partnern (Medizin, Pflege, Verwaltung, Direktorium)
• Operative Kommunikation mit externen Partnern (Kostenträgern, MDK, Selbstverwaltung, andere Krankenhäuser, Softwareherstellern)

Erlössicherung

• Sicherstellung der Daten-Übermittlung von §301 SGB V
• Strukturelle Anpassung an Landesvertrag nach §112 SGB V
• Verhandlung besondere Leistungen nach §140 SGB V
• Bearbeitung von Abrechnungskonflikten gegenüber GKV und MDK
• Vorbereitung und Beratung für Budgetverhandlungen mit GKV

Prozessmanagement

• Prozess- und Organisationsanalyse
• Prozesscontrolling
• Standardisierungen von Behandlungsabläufen (Leitlinien, EbM, Clinical Pathways)

Unterstützung bei Weiterentwicklung eines KIS

• Integration eines KIS
• Implementierung eines Groupersoftware/ DRG Grouper
• Weiterentwicklung elektronische Patientenakte und elektronische Archivierung
• Weiterentwicklung der Leistungsdokumentation in SAP-ISH
• Abrechnungsmanagement
• Implementierung eines Informationssystems für das Medizin-Controlling (DRG-Arbeitsplatz)