Entstehung

Symptome

Diagnose

Therapie

Was Sie tun können

  Bei Typ-1-Diabetes zerstört das Immunsystem die Insulin bildenden Zellen der Bauchspeicheldrüse. Langsam geht dem Diabetiker das Insulin aus, das sein Körper benötigt, um Zucker aus dem Blut in das Gewebe zu bringen.
Dem Typ-2-Diabetes liegt dagegen eine verminderte Empfindlichkeit von Körperzellen auf Insulin zugrunde. Man spricht auch von "Insulinresistenz". Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes sind die Insulinspiegel anfangs sehr hoch - bis die Bildung von Insulin ebenfalls nachlässt.
Seltener tritt die Zuckerkrankheit u.a. während der Schwangerschaft, bei Überfunktion der Schilddrüse, bei Entzündungen der Bauchspeicheldrüse und bei genetischen Defekten der Insulinbildung auf.

 Symptome der Überzuckerung (Hyperglykämie):

• häufiges Wasserlassen, übermäßiger Durst
• Gewichtsverlust
• Müdigkeit
• schlecht verheilende Wunden, sehr trockene Haut
• häufigere Infektionen als üblich
• evtl. Beschwerden wegen Spätschäden, z.B. Sehstörungen (Netzhautschädigung), Schmerzen und Missempfindungen an den Beinen (Nervenschädigung), Geschwüre und Entzündungen an den Füßen

Der Typ-2-Diabetes verläuft, insbesondere bei älteren Menschen, anfangs meist schleichend und unbemerkt. Der Typ-1-Diabetes macht sich oft zum ersten Mal mit einer schweren Überzuckerung bemerkbar, die in ein Koma münden kann.

 Diabetes-Diagnostik

Untersuchung	Aussage
Blutunter-suchungen	- erhöhte Blutzuckerspiegel sichern die Diagnose der Zuckerkrankheit - HbA1c spiegelt als "Blutzuckergedächtnis" die Höhe des Blutzuckers über einen längeren Zeitraum wider - Nachweis bestimmter Antikörper weist auf Typ-1-Diabetes hin
Urinunter-suchung	Nachweis von Zucker und so genannten Ketonkörpern im Urin bei starker Überzuckerung

 Diagnostik von Folgeschäden

Organ	Krankheit	Untersuchungen
Herz	koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt	- EKG-Untersuchungen, insbes. Belastungs-EKG - Herzultraschall-Untersuchung - Herzkatheter-Untersuchung
Gefäße	Schaufenster-krankheit, diabetischer Fuß	Untersuchung des Blutflusses von Arterien (Doppler-Untersuchung)
Nieren	diabetische Nierenerkrankung	- Urin-Teststreifen auf Albumin - Nierenultraschall
Augen	diabetische Netzhauterkrankung	jährliche Untersuchung durch Augenarzt mit Spiegelung des Augenhintergrundes
Nerven	diabetische Nervenerkrankung	jährliche Untersuchung durch Nervenarzt mit Prüfung des Berührungs- und Vibrationsempfindens

 Schulung muss sein!
Ohne strukturierte Schulung kann Diabetes nicht erfolgreich behandelt werden. Nur mit einem informierten Patienten lässt sich der Blutzucker gut einstellen und Folgeschäden vermeiden. Schulungen werden in Krankenhäusern oder Praxen niedergelassener Ärzte von speziellen Teams durchgeführt.
Als Schulungsinhalte werden u.a. vermittelt: Kenntnisse zu Erkrankung und Folgeschäden, Ernährung, Fußpflege, Insulin und Spritztechnik, Notfallmaßnahmen, Reisen und Sport.

 Typ-1-Diabetes: Fehlendes Insulin wird ersetzt
Der Typ-1-Diabetiker muss Insulin ersetzen, das sein Körper nicht bildet. Er spritzt sich daher Insulin mehrfach täglich unter die Haut. Länger wirkendes Insulin deckt dabei den Grundbedarf ab. Zusätzlich spritzt er vor den Mahlzeiten ein kurz wirksames Insulin. Einige Diabetiker kommen recht gut mit einer Insulinpumpe zurecht, die Insulin gleichmäßig und zusätzlich vor Mahlzeiten unter die Haut abgibt.

 Typ-2-Diabetes: Gewicht abnehmen hat Vorrang
Da bei der Mehrzahl der Typ-2-Diabetiker Übergewicht und Diabetes zusammenhängen, muss der Betroffene versuchen, Gewicht abzunehmen. Reicht das nicht aus, werden verschiedene Medikamente und Insulin - zum Teil in Kombination - eingesetzt. Diese Medikamente "kitzeln" mehr Insulin aus der Bauchspeicheldrüse heraus, fördern die Aufnahme des Blutzuckers in die Körperzellen oder verlangsamen die Aufnahme von Zucker über den Darm.

 Behandlung von Folgeschäden und Begleiterkrankungen
Wichtigste Maßnahme zur Vermeidung und Behandlung der Folgeschäden ist die optimale Einstellung des Blutuckerspiegels!

• Augen: Laserbehandlung kann die drohende Erblindung bei fortgeschrittener Netzhautveränderung abwenden.
• Nieren: ACE-Hemmer und AT1-Rezeptorblocker verzögern Fortschreiten einer Nierenschädigung.
• Nerven: Schmerzmittel, Antidepressiva oder Epilepsiemittel, ggf. alpha-Liponsäure bei Schmerzen
• diabetisches Fußsyndrom: Ist eine Schädigung eingetreten, muss der Fuß entlastet und durch einen erfahrenen Arzt behandelt werden. Auch auf geeignetes Schuhwerk ist zu achten.
• Bluthochdruck: Medikamente sind erforderlich, um den Blutdruck in strengen Grenzen zu halten.

• Gewicht abnehmen und sich ausreichend körperlich bewegen reicht häufig schon aus, um die Zuckerkrankheit in den Griff zu bekommen.
• Diabetes ist eine Zeitbombe für Ihr Herz! Zuckerkranke weisen ein vielfach erhöhtes Risiko auf, einen Herzinfarkt zu erleiden. Senken Sie Ihre Herz-Kreislauf-Risiken
• Vernachlässigen Sie Ihre Füße nicht: Wichtig sind die tägliche Kontrolle, eine eingehende Fußpflege und der Schutz vor kleinsten Verletzungen.