Qualitätsmanagement der AKB

	Einrichtungsinternes Qualitätsmanagement der ASKLEPIOS KLINIK BARMBEK
	Das Qualitätsmanagement-Modell der ASKLEPIOS Klinik Barmbek orientiert sich am Modell der Kooperation für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (KTQ) und dem PDCA-Zyklus (Deming-Zyklus). Berücksichtigung finden alle Prozessebenen im Krankenhaus (Primär-, Sekundär-, Tertiär-) sowie externe Kooperationspartner. Beschreibung des PDCA-Zyklus (Deming-Zyklus) "plan (P)" beschreibt die Soll-Situation bezüglich der Ziel- und Prozessplanung. Hierbei sind die Verantwortlichkeiten geregelt und das geplante Vorgehen ist fundiert. "plan" liefert die Antwort auf die Frage: "Wie soll es sein?" In der Planungsphase werden die geplanten Prozesse und klinischen Abläufe als SOLL-Prozesse festgelegt und schriftlich fixiert, z.B. als ärztliche und pflegerische Standards, als Behandlungspfade, Dienst- und Verfahrensanweisungen u.a.m. Um eine ständige Verfügbarkeit und Aktualität aller schriftlichen Regelungen zu gewährleisten, ist in der ASKLEPIOS Klinik Barmbek ein Dokumentenmanagementsystem auf der Basis der DIN EN ISO eingeführt. Alle QM-relevanten Dokumente werden turnusmäßig geprüft, aktualisiert und sind im QM-Handbuch des Krankenhauses und den QM-Abteilungshandbüchern strukturiert abgelegt. "do (D)" beschreibt die strukturierte Umsetzung des Vorgehens. "do" liefert die Antwort auf die Frage: "Was tun wir und wie tun wir es?" "check (C)" beschreibt die Überprüfung der Umsetzung und der Effektivität des Vorgehens mit dem Ziel der Identifizierung von Verbesserungspotentialen. Diese werden regelmäßig gemessen. "check" liefert die Antwort auf die Frage: "Was wurde erreicht?" Die Messung der Ergebnisqualität und der Transparenz aller Qualitätsmanagement-Aktivitäten erfolgt u.a. anhand folgender Methoden: Selbstbewertung nach KTQ Fremdbewertung (Asklepios-intern durch ZD QM; extern im Rahmen einer Zertifizierung) Auswertung der Ergebnisse der Methoden Interner Qualitätssicherung Interne Visitationen Befragungen von Patienten, Einweisern und Mitarbeitern anhand standardisierter Fragebögen (3-jährlich) Kontinuierliche Patientenbefragung mit hauseigenem Fragebogen Beschwerdemanagement (Kontaktstelle für Patientenanliegen) Controlling des Qualitätsmanagements über das QM-Kennzahlensystem "act (A)" beschreibt die abgeleiteten Verbesserungsmaßnahmen. Lernorientierte Aktivitäten werden genutzt, um beste Praktiken und Verbesserungsmöglichkeiten zu identifizieren und mit anderen zu teilen. "act" liefert die Antwort auf die Frage: "Was ist noch zu verbessern?" Hierzu dienen die Ergebnisse der Messungen und die Analyse der lernorientierten Aktivitäten aus dem "Check". Nach Identifikation der Verbesserungsmöglichkeiten werden diese priorisiert, geplant und eingeführt. In dieser Optimierungsphase erfolgt die Bearbeitung der in der Phase des "checks" identifizierten Verbesserungspotentiale im Rahmen von Qualitätszirkeln, Projektgruppen und Arbeitsaufträgen. Die Überprüfung der Umsetzung der Verbesserungsmaßnahmen erfolgt im erneuten Durchlauf der Bewertungsphase (z.B. erneute Selbst- und Fremdbewertung).