Instrumente des Qualitätsmanagement

	Instrumente des Qualitätsmanagement der ASKLEPIOS KLINIK BARMBEK
	Instrumente des QM Krankenhausleitung (KHL) Die Krankenhausleitung ist das zentrale Gremium des Krankenhauses, das die Qualitätspolitik und die übergeordneten Qualitätsziele festlegt. Aus diesem Grunde nimmt die KHL eine besondere Rolle hinsichtlich der Etablierung eines Qualitätsmanagementsystems ein. Nach beratender Funktion durch die Abteilung QM und die QM-Lenkungsgruppe entscheidet die Krankenhausleitung über die Gestaltung und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems und legt den Rahmen fest.Qualitätsmanagement-Zielplanung Die Abteilung QM bereitet die QM-Zielplanung des Krankenhauses sowie der Fachabteilungen und Bereiche vor. Hierzu stimmen sich die Abteilung QM, der Ärztliche Direktor sowie die ärztlichen und pflegerischen Leitungen der Fachabteilungen ab. Die Vorschläge aus den Fachabteilungen und Bereichen zur QM-Zielplanung werden koordiniert und zusammengetragen und gemeinsam mit den Vorgaben der Geschäftsführung der Asklepios Kliniken Hamburg GmbH durch die Krankenhausleitung unter Berücksichtigung des Leitbildes und der Führungsgrundsätze des Krankenhauses als QM-Ziele für das Folgejahr beschlossen. Abteilung Qualitätsmanagement Die Abteilung Qualitätsmanagement ist direkt an die Krankenhausleitung angebunden. Die Aufgaben der Abteilung QM bestehen in der Beratung der Krankenhausleitung zu allen QM-Maßnahmen KTQ-Projektleitung Erstellung und Überwachung des Qualitätsmanagement-Zielplanes Umsetzung des Qualitätsmaßnahmenplanes Koordination und Begleitung der Qualitätsentwicklung und aller Aktivitäten und Projekte, die das QM betreffen (z.B. weitere Re-/Zertifizierungen) Koordination der Umsetzung von QM-Maßnahmen in den Fachabteilungen und Bereichen über die QM-Beauftragten Unterstützung und Motivation des Qualitätsbewusstseins der Mitarbeiter sowie Beteiligung an der Weiterentwicklung der Organisation z.B. in Form von Qualitätszirkeln, Workshops u.a. Organisation der EQS (nach § 137 SGB V) und BQS; das Krankenhaus beteiligt sich an allen gesetzlich vorgeschriebenen Maßnahmen sowie an zusätzlichen freiwilligen Verfahren Koordination und Durchführung interner und externer Visitationen Ansprechpartner für alle Mitarbeiter in allen Fragen des QM Erstellung und Weiterentwicklung des QM-Handbuches und der QM-Abteilungshandbücher Koordination des Datenschutzes Durchführung von Befragungen (Patienten, Einweiser, Mitarbeiter u.a.) Koordination des Beschwerdemanagement (Kontaktstelle für Patientenanliegen) Auswertung der Ergebnisse aus Maßnahmen der internen Qualitätssicherung Controlling des Qualitätsmanagements über das QM-Kennzahlensystem Vergleich der Ergebnisse in den Bereichen DRG, Personalmanagement, Kundenbefragungen, Hygiene und Umweltschutz mit anderen Kliniken Führungskräfte und QM-Beauftragte (QMB) der Abteilungen Qualitätsmanagement ist Führungsaufgabe. In der Bearbeitung und Umsetzung QM-relevanter Themen unterstützen die QM-Beauftragten der Fachabteilungen und Bereiche die Chefärzte und Abteilungsleitungen.Alle Führungskräfte betreiben i.S.d. PDCA-Zyklus aktives Qualitätsmanagement und eine kontinuierliche Verbesserungsstrategie. Als Steuerungsgrößen werden abteilungsindividuelle QM-Kennzahlen genutzt, die jährlich mit den Führungskräften vereinbart werden. Auch hierbei werden sie durch die QMB unterstützt. Diese koordinieren die Bearbeitung der Themen in den Fachabteilungen. In regelmäßigen QMB-Treffen (quartalsweise; monatlich in Vorbereitung auf Re-/Zertifizierung) findet ein gegenseitiger Austausch und eine laufende Weiterqualifizierung statt.