Qualitätspolitik

Qualitätsmanagement ist in der Unternehmensstrategie der ASKLEPIOS- Gruppe verankert und hat damit einen hohen Stellenwert. Im Sinne der ASKLEPIOS Unter-nehmensgrundsätze Mensch-Medizin-Mitverantwortung wird in der ASKLEPIOS-Klinik Altona ein Qualitätsmanagement, das die Interessen und das Wohl der Patienten in den Vordergrund stellt, betrieben.

Grundlegendes Ziel ist es, alle Veränderungsprozesse der Klinik strukturiert im Rahmen des Qualitätsmanagements durchzuführen. Das Qualitätsmanagement der ASKLEPIOS- KLINIK ALTONA orientiert sich dabei am Modell der Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen (KTQ®).
Das Qualitätsmanagementmodell der AKA basiert auf dem PDCA - Zyklus in der Ausprägung des kontinuierlichen Verbesserungsprozess. Zur Zielerreichung wird eine auf Messungen basierte Kennzahlenstrategie angestrebt, welche kontinuierlich nach einem definierten Verfahren prüft und evaluiert.
Die Qualitätsziele der Klinik sind Bestandteil der jährlichen QM- Gesamtzielplanung. Sie orientieren sich am medizinischen Leistungsspektrum der Klinik, an Unternehmenszielen, an den gesellschaftlichen Anforderungen sowie am klinikinternen Leitbild.

Im Jahre 2002 lag erstmals eine differenzierte Auswertung der Selbstbewertung der Organisationseinheiten nach dem EFQM- Modell vor, so dass jede Führungskraft befähigt wurde, Stärken und Verbesserungspotentiale der eigenen Organisation zu erkennen und Maßnahmen daraus abzuleiten. Diese wurden in Form von Projekten zur Verbesserung der Kunden- und Mitarbeiterzufriedenheit sowie Prozessverbesserung umgesetzt.
Ziele des Qualitätsmanagements:

Steigerung der Zufriedenheit von Patienten und deren Angehörigen sowie von einweisenden Ärzten und Kooperationspartnern
freiwilliges Engagement im Qualitätsmanagement über das gesetzlich geforderte Maß hinaus
Aufdecken von Verbesserungspotentialen im Rahmen der regelmäßigen Qualitätsprüfungen, z.B. im Bereich der medizinisch-pflegerischen Versorgung und Behandlung, der Hotel- und Serviceleistungen der Klinik
kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung des Qualitäts-managements nach einer erfolgten Schwachstellen-Analyse
Förderung des Qualitätsbewusstseins durch Einbeziehung der Mitar-beiter in das Qualitätsmanagement

In der Asklepios Klinik Altona wird ein umfassendes Qualitätsmanagement betrieben. Nach dem Geschäftsverteilungsplan der Geschäftsführung ist in der Krankenhausleitung der Ärztliche Direktor für das Qualitätsmanagement verantwortlich.
Das Selbstverständnis des Bereiches Qualitätsmanagement basiert auf einer grundsätzlichen Ausrichtung als Servicebereich für alle medizinischen Abteilungen in der Klinik.
Zur Verbesserung der klinischen Abläufe und Sicherung der hohen Qualität der Arbeit sind die Aufgaben des Qualitätsmanagements als Führungsaufgabe definiert. Die Qualitätsverantwortung für ärztliche Tätigkeiten obliegt dem jeweiligen Chefarzt für seine Abteilung, für pflegerische Tätigkeiten der jeweiligen Abteilungsleitung Pflege. Zu ihrer Unterstützung sind in den Abteilungen Qualitäts- / KTQ-Beauftragte - Arzt- Pflege- benannt.

Die Arbeit der für das Qualitätsmanagement verantwortlichen Personen wird vom Organisationsbereich Qualitätsmanagement unterstützt. Die Qualitätsmanagementaktivitäten werden jährlich in einem Qualitätszielplan zusammengefasst. Die bauliche Situation des Hauses fördert eine moderne, fach- und berufsgruppen-übergreifende Patientenversorgung. Durch Bildung fachabteilungsübergreifender medizinischer Zentren erhalten die Patienten eine umfassende, kompetente und zeitlich optimierte Versorgung. In unseren hochqualifizierten medizinischen, therapeutischen und diagnostischen Fachabteilungen folgen die Prozeduren nationalen und internationalen Leitlinien. Zu weiteren Sicherung der hohen Qualität werden GBA- Standards (geplante Behandlungsablauf- Standards) eingesetzt.
Patientenorientierung
Alle Qualitätsmanagementaktivitäten orientieren sich an den drei Hauptanliegen „Mensch, Medizin, Mitverantwortung". Die somit festgeschriebene Patientenorien-tierung wird aktiv in der täglichen Arbeit umgesetzt.
Dabei steht die Sicherheit der uns anvertrauten Patienten an höchster Stelle. Ziel aller Maßnahmen zum Thema Patientensicherheit ist eine Vermeidungsstrategie von möglichen Fehlern, diese als solche zu erkennen und daraus zu lernen.
Eine kontinuierliche Patientenbefragung erfolgt durch die Meinungskarte. Zusätzlich wird im zweijährigen Rhythmus eine umfassende Befragung durch ein externes Befragungsunternehmen durchgeführt. Diese Befragungen haben das Ziel, die Zufriedenheit unserer Patienten zu ermitteln und die Versorgung zielgerichtet hinsichtlich ihrer Bedürfnisse zu verbessern.
Beispiele für getroffene Maßnahmen:

Verbesserung der Informationen der Patienten z. B. durch Broschüren/Handzettel
Verringerung der Wartezeiten durch Optimierung von Abläufen
Verbesserung des Wegeleitsystems durch optimierte Beschilderung
Kontinuierliche Verbesserung der Ausstattung der Patientenzimmer / Stationen (Einrichtung, farbliche Gestaltung)

Prozessorientierung
Auf der Grundlage der KTQ - Systematik sind betriebliche Dienstanweisungen in Struktur- und Prozessbeschreibungen umgearbeitet worden. Der Aufbau dieser Verfahrensanweisungen ist standardisiert und zur besseren Verständlichkeit sind bei komplexen Prozessen grafische Abläufe hinzugefügt.

Zur Optimierung des Dokumentenmanagement wird auf der Basis der Norm nach DIN ISO eine Dokumentenlenkung für qualitätsrelevante Dokumente durchgeführt und von QM in einer Datenbank hinterlegt. Zur Verbesserung der klinischen Abläufe und zur Sicherung der hohen Qualitätsstandards werden bei Bedarf weitere Verfahrensanweisungen, Behandlungspfade, Leitlinien usw. verfasst.
Mitarbeiterorientierung und -beteiligung
Jährlich werden durch die Führungskräfte in allen Abteilungen Jahreszielvereinbarungsgespräche mit den Mitarbeitern durchgeführt. Ziel ist die Förderung der Zusammenarbeit zwischen Vorgesetzten und ihren Mitarbeitern. Die kontinuierlich geführten strukturierten Gespräche sollen die Entwicklung gemeinsamer Vorstellungen über Aufgaben und Ziele gewährleisten und eine bessere Nutzung der personellen Ressourcen ermöglichen. Mitarbeiter und Vorgesetzte erhalten durch transparente Ziele und regelmäßiges gegenseitiges Feedback eine Orientierungshilfe über Leistungen und Verhalten. Die Form des direkten persönlichen Gesprächs soll das Vertrauen zwischen Mitarbeitern und Vorgesetzten fördern.
Neben der Möglichkeit in Qualitätszirkeln und Projektgruppen mitzuwirken, haben alle Mitarbeiter die Möglichkeit sich an der Ideen- und Zukunftswerkstatt zu beteiligen.
Zielorientierung und Flexibilität
Durch die jährliche Gesamtzielplanung der Klinik, deren Bestandteil der Qualitätszielplan ist, wird eine Zielorientierung aller durchgeführten Qualitätsmaßnahmen gewährleistet. Über permanent erhobene Leistungsindikatoren, Kennzahlen und Daten der internen und externen Qualitätssicherung sowie durch interne Audits erfolgt eine kontinuierliche Zielerreichungskontrolle. Bei eventuellen Abweichungen erfolgt eine umgehende Einleitung von Korrekturmaßnahmen. Zudem wird auf aktuelle Entwicklungen zeitnah und flexibel reagiert.
Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern
Alle Beschwerden, Lobschreiben, Vorkommnisse werden in einer Datenbank erfasst und regelmäßig ausgewertet. Bei aufgetretenen Fehlern oder Schlechtleistungen erfolgt eine Ursachen-Analyse mit dem Ziel, zukünftig Wiederholungen zu vermeiden und gleichzeitig eine Optimierung des fehlerhaften Prozesses zu erreichen.